مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه)
سال:1394 | دوره:25 | شماره:129 |تعداد مقالات:24

سابقه و هدف: بیماران مبتلا به بتاتالاسمی ماژور از سال های ابتدایی زندگی به تزریق مداوم خون نیاز دارند. دفرازیروکس یک شلات کننده خوراکی است که به صورت یک بار در روز برای دفع اضافه بار آهن حاصل از تزریق خون به کار می رود. این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی دارو به صورت تجویز دوبار در روز، با تجویز معمول یک بار در روز انجام شده است.مواد و روش ها: در مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر بیمارانی که فقط از داروی دفرازیروکس به عنوان شلات کننده آهن استفاده می کردند و حداقل 2 سال سن داشتند، طی سال های 1392 تا 1393 وارد مطالعه شدند. تمام بیماران قبلا حداقل 6 ماه داروی دفرازیروکس را به صورت یک بار در روز مصرف کرده بودند. آخرین فریتین قبل از ورود به مطالعه به عنوان فریتین پایه و میانگین دوز روزانه دریافتی طی 6 ماه گذشته، به عنوان دوز دریافتی در مرحله مصرف یک بار در روز در نظر گرفته شد. آزمایشات CBC، فریتین سرم، کراتینین، آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینو ترانسفراز به منظور بررسی بی خطری درمان با دفرازیروکس مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: 21 بیمار تالاسمی با میانگین سنی 6±21 سال (67 درصد مذکر) در مطالعه وارد شدند. میانگین سطح آخرین فریتین بیماران نسبت به مقادیر پایه ای، به طور معنی داری از 1814±922 ng/ml به 1472±907 ng/ml کاهش یافت (p=0.02). در میزان کراتینین، آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین ترانسفراز نسبت به مقادیر پایه اختلاف معناداری مشاهده نشد.استنتاج: مصرف دوبار در روز دفرازیروکس بدون آن که عوارض کبدی یا کلیوی داشته باشد، موجب کاهش معنی دار فریتین نسبت به مصرف یک بار در روز آن می شود.

سابقه و هدف: بیماری ایسکمیک قلبی (IHD) یکی از مهم ترین عوارض دیابت قندی (DM) به شمار می رود. این مطالعه با هدف بررسی شیوع IHD و عوامل مرتبط با آن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در شمال ایران انجام شده است. مواد و روش ها: در مطالعه توصیفی- تحلیلی حاضر 1021 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 مراجعه کننده به کلینیک های دانشگاهی غدد و دیابت شهرستان ساری طی سال های 1391 تا 1392 وارد مطالعه شدند. سن، جنس، سابقه انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا، اختلالات چربی خون، مصرف سیگار و دیگر عوارض شناخته شده دیابت ثبت شدند. همه بیماران به متخصص قلب و عروق ارجاع شدند و تست ورزش و در صورت نیاز پرفیوژن تالیوم اسکن و آنژیوگرافی جهت بیماران بدون سابقه عمل جراحی بای پس عروق کرونر و یا استنت گذاری انجام گردید. یافته ها: 1021 بیمار دیابتی که 907 نفر (88.8 درصد) آن ها خانم بودند وارد مطالعه شدند. میانگین سن بیماران و طول مدت ابتلا به دیابت به ترتیب 54.4 سال (CI %95: 53.8-55.1) و 8.8 سال (CI %95: 8.4-9.2) بود. 274 نفر (26.8 درصد) (148 نفر سابقه قبلی، 126 نفر تازه تشخیص داده شده) از بیماران دیابتی (CI %95: 24.1-29.5) بیماری ایسکمیک قلبی داشتند که 37 درصد را مردان و 25 درصد را زنان تشکیل می دادند (p=0.006). بر اساس آنالیز رگرسیون لجستیک، سال های ابتلا به دیابت، سن بالا، سابقه فشارخون بالا و کسر تخلیه پایین بطن چپ به عنوان عوامل پیشگویی کننده مستقل ابتلا به بیماری ایسکمیک قلبی مطرح شدند. استنتاج: نزدیک به یک سوم بیماران دیابتی از بیماری ایسکمیک قلبی رنج می برند. به علت بی علامت بودن این اختلال در بیماران دیابتی، نیمی از آن ها از این درگیری بی اطلاعند. سال های ابتلا به دیابت، سن بالا، سابقه فشارخون بالا و کسر تخلیه پایین بطن چپ از مهم ترین عوامل خطر هستند.

سابقه و هدف: کلسیفیه شدن رگ ها یکی از عوامل مهم در پاتوژنز آترواسکلروز محسوب می شود. مطالعات نشان داده است آنزیم آلکالین فسفاتاز فرآیند کلسیفیه شدن رگ ها را افزایش می دهد. در این مطالعه اثر اسیدگالیک بر بیان ژن آلکالین فسفاتاز در سلول های عضلات صاف عروق مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، سلول های عضله صاف عروق آئورت انسانی جهت القا کلسیفیه شدن، با بتاگلیسرول فسفات مجاور گردید. سپس این سلول ها با غلظت های 160، 180 و 200 میکرومولار اسیدگالیک به مدت 24، 48 و72 ساعت تیمار شدند. بعد از استخراج RNA و سنتز cDNA، میزان بیان ژن آلکالین فسفاتاز با روش Real Time PCR مورد سنجش قرارگرفت. هم چنین فعالیت ویژه آلکالین فسفاتاز درنمونه های مورد مطالعه به روش رنگ سنجی اندازه گیری شد. داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون آماری نان پارامتریک Mann-whitney آنالیز و مقایسه شدند.یافته ها: نتایج نشان داد که اسید گالیک در غلظت های 160 و 180 و 200 میکرومول پس از 72 ساعت میزان بیان ژن آلکالین فسفاتاز القا شده با بتاگلیسرول را در مقایسه با گروه کنترل به ترتیب 1.98، 2.03 و 3.16 بار کاهش داده است. فعالیت ویژه آلکالین فسفاتاز نیز پس از تیمار سلول ها نسبت به گروه کنترل کاهش نشان داده است.استنتاج: نتایج ما نشان داد، اسید گالیک بیان ژن و فعالیت ویژه آلکالین فسفاتاز را کاهش می دهد. لذا به نظر می رسد این ترکیب آنتی اکسیدانی احتمالا با کاهش بیان آلکالین فسفاتاز باعث کاهش کلسیفیه شدن رگ ها می گردد.

سابقه و هدف: نارسایی کلیه منجر به کاهش عملکرد کلیه ها می شود و این امر در درازمدت منجر به بیماری مزمن کلیه می گردد. یکی ازعوارض بیماری مزمن کلیه تخریب برگشت ناپذیر کلیه ها (رسیدن به مرحله پایانی بیماری کلیه) است. یکی از شایع ترین راه های درمان بیماران دچار نارسایی کلیوی، همودیالیز است. به علاوه یکی از مسائل اصلی در همودیالیز، کمخونی ناشی از کمبود ترشح اریتروپویتین از کلیه ها است که معمولا با داروی اریتروپویتین صناعی، درمان می شود. از سوی دیگر انتخاب دوز مناسب داروی اریتروپویتین جهت مقابله با کم خونی بیماران همودیالیزی، و با توجه به قیمت بالا و عوارض این دارو، از اهمیت بالایی برخوردار است. لذا این پژوهش به منظور پیش بینی دوز داروی اریتروپویتین و شناسایی عوامل اثرگذار بر انتخاب دوز مناسب این دارو از رویکردهای داده کاوی بهره برده و آن ها را بر روی داده جمع آوری شده از بیماران همودیالیزی اعمال می کند.مواد و روش ها: داده های پژوهش از مرکز دیالیزی در تهران جمع آوری شده است. فرض می شود ورودی مساله، مشخصه های شش ماهه متوالی از بیمار به همراه مقدار داروی اریتروپویتین مورد استفاده تاکنون است. جهت اعمال رویکردهای داده کاوی بر این داده ها، آن را تبدیل به یک بردار ویژگی مشخصه نموده و از روش های ماشین بردار پشتیبان و جنگل تصادفی برای پیش بینی مقدار تجویز دارو استفاده می شود.یافته ها: نتایج حاصل از این تحقیق نشان می دهد مقادیر داروی تجویز شده در ماه های قبل بر مقدار دارو در ماه بعدی تاثیرگذار است. الگوریتم جنگل تصادفی با متوسط صحت 90 درصد و ماشین بردار پشتیبان با متوسط صحت 79 درصد در بهترین حالت، قادر به پیش بینی دوز داروی تجویزی هستند.استنتاج: این تحقیق با شناسایی ویژگی های موثر بر درمان بیماران همودیالیزی وکنترل کم خونی، سبب صرفه جویی در هزینه و زمان شده و از عوارض ناشی از تجویز بیش از حد دارو و افزایش هموگلوبین بیمار، خواهد کاست.

سابقه و هدف: اشرشیا کلی به عنوان پاتوژن فرصت طلب شایع در عفونت های بیمارستانی محسوب می شود. مصرف روزافزون آنتی بیوتیک های بتالاکتام سبب ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی در این باکتری شده است که این مقاومت معمولا در اثر تولید آنزیم های بتالاکتامازی است. تولید آنزیم بتالاکتاماز در باکتری ها به ویژه در اشرشیا کلی مشکلات فراوانی را برای درمان بیماران ایجاد نموده است. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن CTX در اشرشیا کلی جدا شده از بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران، شهرستان ساری انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی ابتدا 200 نمونه ادراری از بخش های عفونی و نفرولوژی بیمارستان های رازی قائم شهر و امام خمینی (ره) ساری گردآوری شده، پس از کشت بر روی محیط EMB آگار در دمای 37oC به مدت 24 ساعت و انجام تست های بیوشیمیایی برای تایید، از بین 200 نمونه 120 ایزوله اشرشیا کلی جدا سازی شد. برای شناسایی مولد بتالاکتاماز از روش دیسک ترکیبی استفاده شد. سپس حساسیت نسبت به آنتی بیوتیک ها با روش کربی بائر تعیین شد. بررسی حضور ژن بتالاکتامازی CTX با استفاده از روش PCR انجام گرفت. یافته ها: از 120 سویه مورد بررسی 66 (55 درصد) سویه مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف بوده، پس از طی پروسه PCR برای شناسایی ژن CTX مشخص گردید از 66 سویه بتالاکتاماز وسیع الطیف مثبت، 40 ایزوله (60 درصد) حاوی ژن مورد نظر بوده است.استنتاج: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که ژن CTX شیوع بالایی در بین ایزوله های اشرشیا کلی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBL) دارد، که وجود این آنزیم در باکتری با مقاومت آنتی بیوتیکی رابطه مستقیمی دارد. امروزه این مساله یکی از مشکلات بهداشتی جدی در سطح دنیاست که اقدامات لازم به جهت جلوگیری از این مشکل الزامی است.

سابقه و هدف: سطوخدوس گیاهی است که خواص آنتی اکسیدانی خوبی دارد. سکته مغزی علت اصلی ناتوانی های طولانی مدت در جهان می باشد و همراه با استرس اکسیداتیو است. مطالعه حاضر به منظور بررسی اثر حفاظتی عصاره اسطوخدوس در برابر نفوذپذیری سد خونی- مغزی و مکانیسم احتمالی آن در مدل سکته مغزی موش صحرایی انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی از 42 سر موش صحرایی بالغ نژاد ویستار با وزن 250 تا 300 گرم استفاده شد. حیوان ها به شش گروه هفت تایی تقسیم شدند که عبارت بودند از: 1. گروه ایسکمی، 2 و 3. گروه های ایسکمی که دوز 100 و 200 میلی گرم عصاره را دریافت کردند، 4. گروه کنترل سالم، 5 و6. گروه های سالم که فقط دوز 100 و 200 میلی گرم عصاره را دریافت کردند، و 7. گروه شم. ایسکمی مغزی کانونی توسط انسدادگذرای شریان مغزی میانی به مدت 1 ساعت در موش صحرایی القاء شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و مقایسه میانگین ها با استفاده از روش One Way Anova مقایسه شد.یافته ها: این تحقیق نشان می دهد که تیمار موش های صحرایی با دوز 200 میلی گرم بر کیلوگرم عصاره باعث یک کاهش معنی داری در نفوذپذیری سد خونی- مغزی در مقایسه با گروه ایسکمی شده است.استنتاج: نتایج این مطالعه نشان می دهد که عصاره اسطوخدوس فعالیت حفاظت مغزی در برابر ایسکمی مغزی دارد و نفوذپذیری سد خونی مغزی را در موش های صحرایی در معرض ایسکمی کاهش می دهد و مکانیسم آن ممکن است در ارتباط با مهار استرس اکسیداتیو در مغز موش های صحرایی باشد.

سابقه و هدف: اندومتریوز بیماری مزمن و ناتوان کننده ای است که با علائم متنوع و پرعارضه ای همراه است. این مطالعه با هدف تبیین درک و تجارب بیماران مبتلا به اندومتریوز از درد صورت گرفت.مواد و روش ها: مطالعه به روش کیفی بر روی 18 بیمار مبتلا به اندومتریوز مراجعه کننده به بیمارستان آرش تهران، با استفاده از مصاحبه نیمه ساختار یافته عمیق به روش نمونه گیری هدفمند در سال 1393 انجام شد. داده ها به روش تحلیل محتوای قراردادی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: تحلیل داده های حاصل از تجارب مشارکت کنندگان منجر به شکل گیری دو تم با عناوین «اختلال در زندگی فردی و خانوادگی» و «احساس تهدید و آسیب پذیری» شد. تم اول متشکل از طبقات ناراحتی از دردهای متنوع و پراکنده و اختلال در فعالیت جنسی و تم دوم متشکل از طبقات: شکایت از درد شدید و غیر قابل تحمل و اقدامات مختلف در مواجهه با درد بود.استنتاج: بیماران مبتلا، از دردهای متنوعی رنج می برند که باعث درگیری مناطق مختلف بدن شده و اغلب با شدت زیادی حس می شود و می تواند مولد پیامدهای مخربی در زندگی آنان باشد. توجه عمیق تر و بیش تر به علایم بیماران و بی اهمیت ندانستن این علائم از سوی متولیان سلامت در جامعه به منظور تشخیص سریع تر و مداخلات لازم در راستای ارتقاء سلامت این بیماران ضروری می باشد.

سابقه و هدف: بومبزین تمایل بسیار زیادی به گیرنده های GRP نشان می دهد که در تومورهای انسانی مختلف از قبیل پروستات و سینه به میزان بالا بیان می شود. هدف از این مطالعه شناسایی مشتق جدیدی از بومبزین نشاندار با 99 mTc از طریق HYNIC می باشد که ممکن است به عنوان ابزار غیرتهاجمی برای تشخیص تومورهای بیان کننده GRP استفاده شود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، مشتقات بومبزین آماده شده با 99mTc در 100 درجه سانتی گراد به مدت 10 دقیقه به روش تبادلی نشان دار شد و آنالیز رادیوشیمیایی به وسیله TLC و HPLC انجام شد. پایداری رادیوپپتید در حضور سرم انسانی در دمای 37 درجه سانتی گراد و سالین تا 24 ساعت بررسی شد.یافته ها: [99mTc-EDDA/tricin/HYNIC-(Ser)3-D-Phe13] BN (7-14) و [99mTc-EDDA/tricin/HYNIC-(Gly)3-D-Phe13] BN (7-14) با خلوص رادیوشیمیایی بالای 95 درصد به دست آمد. نتایج از مطالعه برون تنی، پایداری بالا در سرم انسانی و سالین را نشان دادند. استنتاج: نشاندارسازی کونژوگه های جدید با 99mTc به آسانی با استفاده از روش نشاندار سازی تبادلی انجام شد. کونژوگه های پپتیدی نشاندار با 99mTc برخی پتانسیل های رادیوداروهای تشخیصی را دارند و مطالعات درون تنی ضروری است.

سابقه و هدف: عفونت های پا شایع ترین مشکل و علت اصلی ناتوانی و بستری در بیماران دیابتی محسوب می شوند. اجرای اقدامات پیشگیرانه از بروز بیماری دیابت و عوارض ناتوان کننده آن می تواند در کاهش هزینه های اقتصادی تحمیلی به سیستم های بهداشتی بسیار کمک کننده باشد. هدف از این پژوهش بررسی فراوانی عوامل مستعدکننده در ایجاد زخم پای دیابتی و نیز فراوانی پیامدهای بالینی بیماران و ارتباط این دو با هم می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی بر روی 200 بیمار مبتلا به عفونت زخم پای دیابتی بستری در بیمارستان های آموزشی شهر ساری در سال 93-92 انجام شد. بیماران از نظر علائم و نشانه های عفونت زخم، وجود نوروپاتی و واسکولوپاتی مورد ارزیابی قرار گرفته و چک لیست حاوی سوالات دموگرافیک برای هر بیمار تکمیل شد. سنجش اطلاعات به وسیله نسخه 16 نرم افزار SPSS انجام شد.یافته ها: در این مطالعه 54 درصد بیماران مرد و 46 درصد زن بودند. میانگین سن ابتلا به عارضه پای دیابتی 58.3±10.2 سال بوده از 20.5 درصد بیماران تحت آمپوتاسیون اکثرا (75 درصد) مرد بودند. بیش ترین میزان شیوع زخم پا در ناحیه انگشت شست و کم ترین میزان آن در ناحیه قوزک داخلی مشاهده شد. همه نمونه ها از نظر کشت مثبت بودند که شایع ترین پاتوژن جدا شده به ترتیب استافیلوکوکوس اورئوس (28.5 درصد) و پسودوموناس آئروژینوزا بودند (14.5 درصد). طبق نتایج، سابقه قبلی زخم وآمپوتاسیون و تغییرات دال بر وجود استئومیلیت در گرافی می توانند پیش بینی کننده احتمال آمپوتاسیون باشند.استنتاج: با توجه به شیوع بالای دیابت در ایران، چنین پژوهش هایی با هدف ایجاد یک زمینه مناسب آموزشی برای بیماران و خانواده آن ها و نیز کارکنان سیستم های بهداشتی در راستای درمان بهینه وکاهش بروز عوارضی نظیر زخم پا دارای اهمیت می باشد.

سابقه و هدف: کاهش کارایی آنتی بیوتیک ها به علت گسترش مقاومت های میکروبی طی سال های اخیر موجب رشد پژوهش های صورت گرفته در حوزه شناسایی و معرفی ترکیبات آنتی بیوتیکی جدید ویا افزاینده عملکرد آنتی بیوتیک ها شده است که در این بین ترکیبات گیاهی از جایگاه ویژه ای برخور دارند. هدف از این پژوهش بررسی خواص ضد باکتریایی عصاره متانولی بخش های مختلف جاشیر زاگرسی بر باکتری های پاتوژن و اثرات متقابل دارویی آن ها با آنتی بیوتیک ها می باشد. مواد و روش ها: در این بررسی قابلیت ضد باکتریایی عصاره حاصل از بخش های مختلف جاشیر زاگرسی در غلظت های 3000-250 میکروگرم بر میلی لیتر با روش انتشار دیسک و ریز رقت سازی علیه پروتئوس میرابیلیس، پروتئوس ولگاریس، استرپتوکوکوس سوبرینوس و استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس مورد بررسی قرار گرفته است. حداقل غلظت مهارکنندگی و حداقل غلظت کشندگی مربوط به آن ها تعیین گردید. سپس اثرات متقابل دارویی عصاره موثرترین بخش بر 4 آنتی بیوتیک رایج مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که عصاره بخش های مختلف گیاه مذکور به ویژه عصاره مربوط به گل دارای اثرات ضد باکتریایی قابل توجهی بر باکتری های مورد مطالعه است. نتیجه بررسی اثرات متقابل با آنتی بیوتیک ها نیز نشان داد که عصاره مذکور موجب افزایش اثر پنی سیلین و آمپی سیلین شده اما اثر قابل توجهی بر عملکرد استرپتومایسین و جنتامایسین ندارد.استنتاج: بر اساس نتایج حاصل از این پژوهش، عصاره متانولی گیاه جاشیر دارای خاصیت ضد باکتریایی قابل توجهی بوده و می تواند موجب افزایش عملکرد پنی سیلین و آمپی سیلین شود.

سابقه و هدف: افسردگی مادران یک عامل تهدیدکننده و خطر برای رشد شناختی و هیجانی- اجتماعی کودکان به شمار می رود و می تواند موجب بروز اختلالات رفتاری، عاطفی و شناختی شود. الگوها و رفتارهای خواب یکی از ویژگی هایی است که می تواند تحت تاثیر افسردگی مادران آسیب ببیند. هدف از این مطالعه بررسی رابطه افسردگی مادران و مشکلات خواب در فرزندان 3 تا 6 ساله آن هاست. مواد و روش ها: این پژوهش توصیفی از نوع علی- مقایسه ای بود و جامعه آماری آن را تمام کودکان پسر و دختر پیش دبستانی 3 تا 6 ساله شهرهای ارومیه و مهاباد و مادران آن ها تشکیل می دادند. با استفاده از نمونه گیری تصادفی خوشه ای، 465 نفر مادر انتخاب و آزمون های افسردگی بک و مقیاس اختلالات خواب کودکان را تکمیل کردند. مادران بر اساس نتایج آزمون بک به شش گروه تقسیم و اطلاعات آن ها با یکدیگر مقایسه شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون همبستگی پیرسون و تحلیل واریانس یک طرفه استفاده شد. یافته ها: نتایج به دست آمده نشان دادند که بین مولفه ها و نمره کل افسردگی و مشکلات خواب و ابعاد آن رابطه مثبت معنی داری وجود دارد (P<0.001). یافته های حاصل از تحلیل واریانس حاکی از آن بود که انواع مشکلات خواب کودکان ارتباط معنی داری با سطح افسردگی مادران داشته و با افزایش شدت سطح افسردگی مادران اختلالات خواب فرزندان نیز افزایش می یابد (P<0.001).استنتاج: افسردگی و مشکلات روان شناختی مادران در کل قادر است خواب طبیعی در کودکان را مختل کرده و موجب بروز مشکلات متعدد در آن ها شود. از این رو لازم است افسردگی به عنوان اختلالی شایع و تاثیرگذار در بافت خانواده و سلامت کودکان مورد توجه جدی قرار گیرد.

سابقه و هدف: کلیندامایسین به عنوان یک آنتی بیوتیک موثر بر عفونت های شایع ناشی از سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین مورد توجه می باشد. نوع مقاومت دائمی و القایی در انتخاب آن به عنوان یک آنتی بیوتیک موثر اهمیت دارد. هدف از مطالعه حاضر تعیین فراوانی مقاومت القایی نسبت به کلیندامایسین در ایزوله های بالینی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین و تجزیه و تحلیل پروفایل مقاومت چندگانه آنتی بیوتیکی است.مواد و روش ها: در این مطالعه 250 ایزوله بالینی استافیلوکوکوس اورئوس با استفاده از روش های بیوشیمیایی، مولکولی و حساسیت آنتی بیوتیکی مورد بررسی قرار گرفتند و پس از تعیین حساسیت به اریترومایسین، به منظور تعیین مقاومت دائمی و القایی با استفاده از تست D بر اساس دستورالعمل CLSI مورد ارزیابی واقع شدند. یافته ها: از مجموع 250 ایزوله بالینی استافیلوکوکوس اورئوس، (52 درصد) 130ایزوله مقاوم به متی سیلین جدا شد و از بین ایزوله های مقاوم به متی سیلین، (90 درصد) 118 ایزوله مقاوم به اریترومایسین تعیین گردید و از بین این ایزوله ها به ترتیب (88 درصد) 105، (7 درصد) 9 و (3 درصد) 4 ایزوله دارای مقاومت دائمی، مقاومت القایی و فنوتیپ MS بودند.استنتاج: درمان بیماران مبتلا به عفونت های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین با مقاومت القایی به کلیندامایسین منجر به مقاومت دائمی و در نتیجه شکست درمان می شود. با توجه به افزایش مقاومت دائمی در ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، به نظر می رسد استفاده از تست D برای تمایز آن با مقاومت القایی و تشخیص نوع درمان الزامی است.

سابقه و هدف: عامل بیماری گال نوعی انگل به نام مایت سارکوپتس اسکابئی (Sarcoptesscabiei var. hominis) بوده و از طریق تماس پوستی منتقل می شود. در این مطالعه به بررسی اثر لوسیون مالاتیون 0.5 درصد در مقایسه با کرم پرمترین پرداختیم.مواد و روش ها: در ابتدا لوسیون مالاتیون 0.5 درصد با استفاده از حلال های مختلف تهیه گردید. مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی بود که طی آن 60 بیمار مبتلا به دو گروه تقسیم، اعضای گروه اول کرم پرمترین 5 درصد و اعضای گروه دوم لوسیون 0.5 درصد مالاتیون دریافت کردند. دو گروه هر دو هفته به مدت 1 ماه تحت بررسی قرار گرفتند. داده های کمی دو گروه با آزمون تی- استودنت و داده های کیفی با آزمون کای دو توسط نرم افزار SPSS19 مقایسه شدند و ارزش P<0.05 به عنوان تفاوت معنی دار تلقی شد. یافته ها: تعداد ضایعات در هر دو گروه در شروع مطالعه از دیدگاه آماری تفاوتی ندارند (p=0.1503). پس از گذشت دو و چهار هفته نیز، تفاوتی از دیدگاه آماری مشاهده نمی شود. اما بررسی درصد کاهش ضایعات نسبت به زمان شروع مطالعه نتایج جالبی را نشان می دهد. به گونه ای که در هفته دوم عملکرد لوسیون مالاتیون بهتر از کرم پرمترین بوده است (p=0.0163). اگرچه این عملکرد در هفته چهارم نیز بهتر بوده است، ولی اختلاف معنی داری در انتهای هفته چهار دیده نمی شود (p=0.2940). استنتاج: نتایج به دست آمده از این مطالعه حاکی از اثربخشی فرآورده لوسیون 0.5 درصد مالاتیون در بیماری گال دارد.

سابقه و هدف: تهیه خون و فرآورده های خونی، نگهداری، انتقال و تزریق این اجزا هر یک فرآیند مخصوص به خود را دارد که باید بر تمام مراحل فوق نظارتی مستمر وجود داشته باشد. لذا هدف از انجام این مطالعه مقایسه میزان آگاهی پرستاران، دستیاران و کارورزان پزشکی از طب انتقال خون بوده است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی 147 نفر از دستیاران، کارورزان و پرستاران بیمارستان های امام خمینی (ره)، بوعلی سینا، زارع و فاطمه زهرا ساری در سال 1392به طور تصادفی انتخاب شدند. از پرسش نامه ای حاوی 20 سوال جهت ارزیابی میزان آگاهی و عملکرد آن ها از طب انتقال خون استفاده شد و در سه سطح ضعیف، متوسط و خوب رتبه بندی گردید.یافته ها: از میان سه گروه مورد ارزیابی بالاترین نمره آگاهی را دستیاران با میانگین 2/ 6 کسب کردند. بالاترین نمره عملکرد را پرستاران با میانگین 38.2 داشتند که نمره عملکرد پرستاران از نظر آماری اختلاف معنی داری با دیگر گروه ها داشت (P=0.00).استنتاج: ارزیابی میزان آگاهی پرستاران، دستیاران و اینترن ها از طب انتقال خون در میان بیمارستان های مورد بررسی نشان می دهد که آموزش بیش تری دراین زمینه برای دانشجویان پزشکی و پرستاران ضروری می باشد.

سابقه و هدف: آلبومین کلوئید گران قیمتی است که تجویز نابه جای بسیاری می شود. هدف مطالعه حاضر مروری بر مصرف آلبومین دریک بیمارستان آموزشی بوده است.مواد و روش ها: مطالعه گذشته نگر حاضر در بیمارستان رازی قائم شهردر سال 1391 انجام شد. اطلاعات دموگرافیک و بالینی با توجه به پروتکل ASHP ثبت و نحوه تجویز بررسی شد.یافته ها: از 100 بیمار دریافت کننده آلبومین در 14درصد موارد نه قبل از شروع آلبومین و نه در حین درمان سطح سرمی اندازه گیری نشده بود. هر بیمار به طور میانه 60 گرم آلبومین مصرف کرده بود. در بخش های مختلف بیمارستان 56 درصد به دلیل کاهش آلبومین سرم، 18درصد به دلیل کاهش حجم خونی و 9درصد به دلیل عفونت سپسیس آلبومین دریافت کرده بودند. 63 درصد موارد مصرف آلبومین طبق استاندارد تجویز گردید.استنتاج: به طور متوسط میزان 146 میلیون ریال هدررفت هزینه به علت تجویز نادرست دارو محاسبه شد. استفاده از گایدلاین ها می تواند منجربه تجویز منطقی و صرفه جویی درهزینه درمانی شود.

سابقه و هدف: عامل بیماری سل باکتری Mycobacterium Tuberculosis است و استفاده از (Geographic Information System (GIS در چگوتگی توزیع مکانی بیماری سل منجر به تقویت برنامه های کنترل می گردد. این مطالعه با هدف تعیین الگوی مکانی بروز بیماری سل در استان گیلان به انجام رسیده است. مواد و روش ها: این مطالعه اکولوژیک روی 3027 بیمار مبتلا به سل در سال های 1384 تا 1390 در استان گیلان انجام شد. روش جمع آوری داده ها کل شماری بوده است و ترسیم نقشه ها با برنامه ArcGIS ver.10 انجام شد. یافته ها: تعداد 2152 نفر (71.1 درصد) بیمار مبتلا به سل ریوی و 875 نفر (28.9 درصد) بیمار مبتلا به سل خارج ریوی بودند. با ترسیم نقشه های شهرستانی و دهستانی بیماری سل، بیش ترین متوسط بروز 7 ساله در شهرستان سیاهکل مشاهده گردید.استنتاج: نقشه های تهیه شده با GIS نشانگر آن است که بروز بیماری سل از الگوی خاصی پیروی می کنند.

سابقه و هدف: دفع داروهای تاریخ گذشته و بلااستفاده موضوعی است که از دیرباز چه در داروخانه ها و چه در منازل بیماران مورد توجه بوده است. این نوع داروها، اثرات مخربی بر روی سلامت انسان ها و محیط زیست می گذارند. هدف از این مطالعه بررسی روش های امحاء ضایعات دارویی با مراجعه به داروخانه ها و منازل بیماران بوده است.مواد و روش ها: در مطالعه توصیفی حاضر از پرسش نامه استفاده شد و به طور راندوم 30 داروخانه در سطح چند شهر در استان فارس و 100 منزل از منازل بیماران مصرف کننده دارو در شهر شیراز در نظر گرفته شدند و در پایان پرسش نامه تکمیل شد و مورد بررسی و ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: نتایج پرسش نامه تکمیل شده نشان داد کلیه بیماران، اطلاعات اندکی در مورد نحوه منهدم کردن داروهای غیر قابل مصرف و یا تاریخ گذشته داشتند اما داروهای غیر قابل مصرفی و یا تاریخ گذشته در داروخانه ها به صورت دسته بندی شده در مکان خاصی نگهداری می شد. این داروها در انبار داروخانه ها و به دور از داروهای دیگر در کارتن های مخصوص و نشانه دار نگهداری می شدند.استنتاج: انهدام صحیح فرآورده های دارویی غیر قابل مصرف بر اساس یک دستورالعمل قانونی انجام نمی شوند.

کله لیتیازیس و سنگ کیسه صفرا از موارد نادر در دوران جنینی است. سونوگرافی در سه ماهه سوم دوران بارداری نقش مهمی در تشخیص این بیماری دارد. مورد معرفی، خانم باردار 30 ساله با جنین 36 هفته ای است که برای کنترل های روتین سونوگرافی به مرکز تصویربرداری معرفی شده بود. در بررسی سونوگرافیک، کانون های اکوژن کوچک متعدد مربوط به گراول و سنگ ریزه در داخل کیسه صفرای جنین مشاهده گردید. حاملگی نرمال بوده و مادر در دوران بارداری فقط از یک آمپول دگزامتازون و یک عدد ژلوفین استفاده نموده بود. در سایر ارگان های جنین یافته غیرطبیعی وجود نداشت. ارتباط فامیلی بین پدر و مادر وجود نداشت. والدین سابقه بیماری خاصی از جمله آنمی و یا سایر موارد نداشتند.

اندومتریوزیس یک بیماری مزمن دردناک در زنان قبل از دوران منوپوز است که گاها به دلیل دردهای مزمن و شدید لگنی، بیمار وپزشک معالج وی را ناتوان می سازد. در مواردی که درمان های دارویی ضد درد معمول نتوانند باعث کاهش علایم این بیماری شوند از درمان های جراحی تخریبی مختلفی بهره گرفته می شود. پره ساکرال نوروکتومی از بهترین و پذیرفته ترین روش های درمان جراحی درد مقاوم لگنی در این بیماران می باشد. در این مطالعه یک خانم 31 ساله با درد شدید و مقاوم به درمان قسمت میانی لگن گزارش می شود که برای اولین بار در اسفند ماه 1392 در بیمارستان امام خمینی (ره) ساری تحت جراحی پره ساکرال نوروکتومی قرار گرفت که نتیجه آن هم مطلوب بوده است.

اسپورهای قارچ آسپرژیلوس به طور گسترده ای توسط هوا در محیط پراکنده می شوند. به دلیل افزایش تعداد بیماران با سیستم ایمنی ضعیف عفونت های ناشی از آسپرژیلوس یک مشکل در حال گسترش در بیمارستان ها می باشد. تایپینگ مولکولی گونه های آسپرژیلوس جدا شده از محیط و ضایعات بالینی دیدگاه های جدیدی را در مسائل مهم بهداشت عمومی و اپیدمیولوژیک فراهم می کند. انگشت نگاری گونه های آسپرژیلوس به خصوص فومیگاتوس و فلاووس از نمونه های تنفسی و از محیط نیازمند تکنیک های تایپینگ با قدرت تفکیک بالا می باشد. در سال های اخیر، روش های مولکولی مختلفی برای تایپینگ گونه های مختلف آسپرژیلوس توصیف شده است. این روش ها از جنبه های تکرار پذیری، جابه جایی، و تبادل اطلاعات تایپینگ بسیار مفید می باشند. علاوه بر امکان پذیری عملی، استفاده آسان، قدرت شناسایی بالا، تغییرپذیری و تکرارپذیری در آزمایشگاه و میان آزمایشگاه های مختلف و تفسیر معتبر و آسان داده ها در تکنیک های مختلف تایپینگ بسیار مهم هستند. روش های دقیق تایپینگ تا به امروز تایپینگ توالی چندلوکوس (MLST) و تایپینگ مبتنی بر میکروستلایت ها می باشند. در این مطالعه انواع روش های مولکولی برای آنالیز ژنوتایپینگ گونه های آسپرژیلوس به منظور درک اپیدمیولوژی این قارچ های پاتوژن فرصت طلب مورد بحث قرار می گیرد.