مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1388 | دوره:27 | شماره:100 |تعداد مقالات:11

بدون تردید یکی از بزرگ ترین معضلات در پژوهش، عدم مهارت کافی متخصصان در تحلیل آماری و ارایه مناسب نتایج پژوهش می باشد. در این مقاله سعی بر این است که راه کارهای کاربردی و ساده برای محققین علوم پزشکی پیشنهاد گردد تا بتوانند با این راه کارها نتایج تحقیقات خود را بهتر و آسان تر منتشر نمایند. در این مقاله به برخی از اصول مهم در نگارش گزارش های علمی اشاره شده است.رعایت پیوستگی یکی از اصول مهمی است که در هر گزارش علمی می بایست رعایت گردد و به این معنی است که تمامی بخش های یک مقاله یا گزارش در ارتباط مستقیم با موضوع اصلی باشند. در مورد آنالیز داده ها توصیه می شود که با توصیف ساده متغیرهای اصلی آغاز گردد، در مرحله بعد به تحلیل ساده دو متغیره پرداخته شود و سپس در صورت نیاز و برای شناخت مسیرهای جدید در روابط بین متغیرها و از بین بردن اثر متغیرهای مخدوش کننده از تحلیل های چند متغیره استفاده گردد. جداول و نمودارها موثرترین ابزار در ارایه نتایج و جلب توجه خوانندگان می باشند. جداول و نمودارها باید تا حد امکان ساده و خلاصه باشند. توجه به این نکته ضروری است که از تکرار مطالب یکسان در جدول، نمودار و متن خودداری گردد.شیوه انجام تحلیل آماری و نحوه نگارش نتایج از موارد بسیار حساسی است که باید همه محققین به دقت با اصول علمی مربوط به آن آشنا شوند. امید است که محتوای این مقاله بتواند بعضی از ایرادهای اصلی در زمینه تحلیل آماری و ارایه نتایج پژوهش را برطرف نماید و در عین حال نقطه شروعی برای مطالعات بیشتر در این زمینه باشد.

مقدمه: اختلال دو قطبی از اختلالات شایع روانپزشکی می باشد. همانند بسیاری از بیماری های جسمی و روانی، خانواده بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی فشارهای زیادی را متحمل شده، کیفیت زندگی آنان افت می نماید. این مطالعه با هدف تعیین اثربخشی مداخلات آموزشی روان شناختی بر فشار تحمیلی بر خانواده و کیفیت زندگی خانواده های این بیماران طراحی شده است.روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 48 خانواده، شامل گروه مداخله و شاهد دارای بیمار مبتلا به اختلال دو قطبی نوع یک انجام گرفت. برای یک عضو خانواده که نقش کلیدی در خانواده داشت، پرسشنامه فشار تحمیلی بر خانواده و کیفیت زندگی در زمان های بدو ورود، 3 ماه و 6 ماه تکمیل گردید. متغیرهای دموگرافیک مشتمل بر سن، جنس، نسبت با بیمار، تعداد ساعات تماس فرد با بیمار و مدت شروع بیماری جمع آوری شد.یافته ها: در این مطالعه، 30 زن و 18 مرد از بستگان افراد مبتلا به اختلالات دو قطبی نوع یک بررسی شدند. بیشترین تعداد بستگان بیمار را همسران و مادران آنان شامل می شد. میانگین سنی شرکت کنندگان 42.04±10.72 بود. میانگین نمره فشار تحمیلی بر خانواده دو گروه در هیچکدام از سه مقطع زمانی بدو مداخله، سه ماه پس از شروع مداخله و شش ماه پس از شروع مداخله تفاوت معنی داری نداشت. اما کیفیت زندگی در گروه مورد مداخله در شش ماه پس از شروع مداخله آموزشی به طور معنی داری افزایش یافته بود.نتیجه گیری: مداخله آموزشی عاملی تاثیرگذار در کیفیت زندگی بر خانواده بود و می توان از آن به عنوان ابزاری جهت بهبود وضعیت روانی خانواده بیماران روانی بهره گرفت.

مقدمه: عفونت پس از تعویض مفصل هیپ، یکی از عوارض ماژور و مصیبت بار بوده است که اغلب منجر به اعمال جراحی متعدد، هزینه های سنگین، تهدید حیات بیمار و ناتوانی بیمار می شود. در این مطالعه، ما تجربه خود از عفونت پس از تعویض مفصل هیپ را بیان می نماییم.روش ها: در این مطالعه، 659 بیمار که طی سال های 1380 تا 1386 در بیمارستان کاشانی اصفهان تحت تعویض مفصل هیپ قرار گرفته بودند، بررسی شدند. از این تعداد، حدود 20 درصد از نوع با سیمان و حدود 80 درصد از نوع بدون سیمان بودند. عفونت در 12 مورد از بیماران ایجاد شد که 6 مورد دچار عفونت بعد از عمل اولیه، 3 مورد دچار عفونت از نوع مزمن تاخیری و 3 مورد از نوع هماتوژن حاد بودند.یافته ها: در مورد همه بیماران درمان مناسب اولیه شامل بررسی کلینیکی و پاراکلینیکی و دبریدمان و تجویز آنتی بیوتیک انجام گرفت. در نهایت در 10 بیمار درمان عفونت به سلامت خاتمه یافت و در 2 بیمار عمل جراحی Girldeston انجام گرفت.نتیجه گیری: به نظر می رسد عفونت های پس از تعویض مفصل هیپ، پایان راه نبوده است و می توان با برخورد به موقع و مناسب و استفاده از روش های غیر جراحی و جراحی لازم، این عفونت را کنترل نمود.

مقدمه: موکورمایکوزیس یک عفونت قارچی حاد و فرصت طلب است که توسط راسته موکورال ها ایجاد می گردد. این قارچ ها انتشار جغرافیایی وسیعی دارند. مهم ترین فاکتورهای مستعد کننده در ابتلا به این بیماری، هیپرگلیسمی، اسیدوز متابولیک، مصرف بیش از حد کورتیکواستروئیدها و لوکمیا می باشند. Ferula assa- foetida یک گوم رزین به دست آمده از ساقه های خشک این گیاه است. این گیاه دارای خاصیت ضد اسپاسم و ضد میکروبی است. از این گیاه در درمان آسم و سارکوما نیز استفاده می شود. با وجود آن که خواص آنتی باکتریال این اسانس به اثبات رسیده است، مطالعه بر روی خواص ضد قارچی آن بسیار محدود می باشد؛ مطالعه حاضر به بررسی خواص ضد قارچی این گیاه می پردازد.روش ها: در این تحقیق، از روش Broth micro dilution استفاده شد. اسانس گیاه با استفاده از دستگاه Clevenger استخراج گردید و در میکروپلیت 96 خانه ای، بر ایزوله ها اثر داده شد؛ سپس Minimum Inhibitory Concentration (MIC) آن محاسبه گردید.یافته ها: تعداد ایزوله ها 25 عدد بود که هفت ایزوله تا رقت 1.8، ده ایزوله تا رقت 1.16 و هشت ایزوله تا رقت 1.32 اسانس رشد نکردند .نتیجه گیری: به دلیل اثرات سمی آمفوتریسین B (تنها داروی ضد قارچی شیمیایی موثر در موکور میکوزیس) بر کلیه ها، بررسی اثرات ضد قارچی این اسانس در شرایط in vivo (به دلیل فقدان اثرات جانبی بر سلول های بدن در مورد اسانس به کار برده شده است)، تاثیر عواملی چون pH و دما بر آن و بررسی مقاومت دارویی به این اسانس توصیه می گردد.

مقدمه: دو اختلال سلوک و اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) هم پوشی زیادی با یکدیگر دارند و از شایع ترین اختلالات روانپزشکی بین کودکان مدرسه ای می باشند. هدف از انجام پژوهش حاضر، ساخت مقیاس درجه بندی جهت تشخیص افتراقی اولیه دو اختلال در مدارس و استفاده در مطالعات غربالگری بود.روش ها: مطالعه حاضر از نوع مطالعات کاربردی و روش مورد استفاده روش توسعه ای بود؛ نمونه مورد مطالعه شامل 800 نفر از دانش آموزان دختر و پسر دبستانی شهر تهران بود که به روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی انتخاب و مورد آزمون قرار گرفتند؛ بدین ترتیب که مقیاس تهیه شده در اختیار معلمان قرار گرفت و از آنان خواسته شد کودکان را در هر یک از علایم مذکور ارزیابی کنند. سپس داده های جمع آوری شده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: تجزیه و تحلیل داده ها 6 عامل نشان د اد، 3 عامل به نام های کج خلقی، پرخاشگری و تخطی گری مقیاس سلوک و 3 عامل به نام های کمبود توجه، بیش فعالی و تکانشگری مقیاس ADHD را تشکیل می دهد؛ این 6 عامل در مجموع، 0.68 از واریانس کل آزمون را تبیین کرد. ضریب روایی ملاکی، برای مقیاس سلوک برابر با 0.79 و برای مقیاس  ADHDبرابر با 0.76 محاسبه شد. در مقیاس سلوک، ضریب آلفای کرونباخ 0.95، ضریب دو نیمه آزمون 0.87 و ضریب بازآزمون 0.91 بود؛ هر یک از ضرایب فوق در مقیاس ADHD به ترتیب برابر با 0.96، 0.82 و 0.92 به دست آمد.نتیجه گیری: با توجه به عوامل به دست آمده و تایید محتوای آن توسط متخصصان و مقادیر مشاهده شده شاخص های روایی و پایایی می توان مقیاس حاضر را به عنوان یک وسیله غربالگری، امور پژوهشی و موارد بالینی با اطمینان به کار برد.

مقدمه: هدف مطالعه حاضر مقایسه قدرت شاخص های تن سنجی و ارزیابی نقاط برش آن ها در پیش بینی رخداد قلبی عروقی در جمعیت ایران می باشد.روش ها: این مطالعه آینده نگر جمعیتی، شامل 1614 مرد و 2006 زن 40 ساله یا بالاتر شرکت کننده در مطالعه قند و لیپید تهران بود که در پایه بدون رخداد قلبی عروقی شناخته شدند و برای میانه 7.6 سال پیگیری شدند. نسبت های خطر شاخص های تن سنجی برای پیش بینی رخداد قلبی عروقی، پس از تعدیل ریسک فاکتورهای قلبی عروقی در طی 7.6 سال پیگیری محاسبه شد.یافته ها: در طول مطالعه، 333 رخداد قلبی عروقی مشاهده شد. نسبت های خطر تعدیل شده تمام شاخص های تن سنجی در مردان و شاخص نسبت دور کمر به باسن در زنان برای پیش بینی رخداد قلبی - عروقی معنی دار بود که به ترتیب 1.19، 1.24، 1.21 و 1.24 برای نمایه توده بدنی، دور کمر، دور کمر به باسن و دور کمر به قد در مردان و 1.27 برای دور کمر به باسن در زنان بود (P<0.05). آنالیز راک بیشترین سطح زیرمنحنی را برای شاخص های نسبت دور کمر به باسن، دور کمر به قد و دور کمر و به دنبال آن ها نمایه توده بدنی در کل مردان مطالعه و در هر دو جنس زیر 60 سال نشان داد. در زنان، نسبت دور کمر به باسن و دور کمر به قد بیشترین سطح زیر منحنی را داشتند. نقاط برش مطلوب در پیش بینی بروز رخداد قلبی - عروقی در مردان و زنان زیر 60 سال به ترتیب 26.95 و kg/m2 29.84 برای نمایه توده بدنی، 94.4 و 90.5 سانتی متر برای دور کمر، 0.95 و 0.89 برای دور کمر به باسن و 0.55 و 0.60 برای دور کمر به قد بود.نتیجه گیری: در مردان، شاخص های تن سنجی مرکزی و عمومی تفاوتی در پیش بینی رخداد قلبی - عروقی نشان نداد، حال آن که در زنان نسبت دور کمر به باسن و دور کمر به قد مناسب ترین شاخص ها بودند. نقاط برش شاخص های تن سنجی برای پیش بینی رخداد قلبی- عروقی در جمعیت ایران بالاتر از دیگر جمعیت های آسیایی بود. هم چنین نقطه برش دور کمر در جمعیت مذکور متاثر از جنس یافت نشد.

مقدمه: به دلیل فقدان عروق خونی و تعداد اندک سلول های کندروسیت، آسیب های بافت قابل ترمیم نیست. مطالعه حاضر جهت جداسازی سلول های بنیادی از بافت چربی زیر جلدی انسانی و القای عضروف سازی طراحی گردید.روش ها: بافت چربی زیر جلدی انسانی تحت تاثیر آنزیم کلاژناز تجزیه شد و پس از سانتریفوژ و فیلتر شدن، در مدیوم DMEM-10% FBS کشت داده شد. سپس مارکرهای سطحی سلول های جداسازی شده با روش فلوسیتومتری بررسی گردید. چهارم پس از شمارش تعداد 2×105 سلول از سلول های پاساژ چهارم در سیستم کشت Pellet تحت تاثیر مدیوم کندروژنیک حاوی BMP-6 به مدت 21 روز کشت داده شد.یافته ها: سلول های بنیادی جدا شده از بافت چربی مارکرهای CD44،CD90  را بیان نمود ولی مارکرهای رده سلول های خون ساز مانندCD14  و CD45 را بیان نکردند. بررسی ساختارهای حاصل از القای کندروژنیک با رنگ آمیزی H–E بافت غضروفی را مشخص نمود. رنگ آمیزی با آلسین بلو نیز وجود پروتئوگلیکان های سولفاته را در ماتریکس خارج سلولی اثبات کرد. بررسی ایمینوهیستوشیمی وجود آگریکان و کلاژن نوع II را در ماتریکس خارج سلولی نشان داد. بررسی با روش RT-PCR نیز نتایج روش های دیگر را تایید کرد.نتیجه گیری: سیستم Pellet و فاکتور رشد BMP-6 به عنوان القا کننده غضروف سازی عمل می کنند و بدین ترتیب می توان از سلول های بنیادی مزانشیمی از چربی زیر جلدی بافت غضروف به دست آورد.

مقدمه: سطوح بیمارستانی منابع بالقوه ای جهت حفظ و نگهداری باکتری ها محسوب می شوند. دست پرسنل بیمارستان، بیشترین تماس را با سطوح، به ویژه سطوح پر تماس دارد و مهم ترین عامل انتشار باکتری ها در بیمارستان محسوب می گردند.روش ها:این مطالعه در سال 86-1384 در بیمارستان فوق تخصصی الزهرا و دانشگاه اصفهان انجام شد به این ترتیب که به طور تصادفی 274 نمونه (194 باکتری از سطوح و 80 باکتری از دست پرسنل) مورد بررسی قرار گرفت. نمونه های محیطی با استفاده از سوآپ و NB لوله ای از سطوح کم تماس و پر تماس و نمونه های دست پرسنل با روش Finger Print جمع آوری شدند، شناسایی باکتری ها بر اساس روش های میکروبیولوژیک از جمله: رنگ آمیزی، تست های بیوشیمیایی، محیط های افتراقی و محیط اختصاصی باسیلوس سرئوس انجام گرفت. پس از جداسازی پروتئین های سطحی، نمونه ها در حضور مارکر وزن مولکولی توسطSDS-PAGE الکتروفورز شدند.یافته ها: از 274 باکتری مورد بررسی، شیوع باسیلوس سرئوس در نمونه های مزبور %9.49 بود، به این ترتیب که شیوع باسیلوس سرئوس در سطوح بیمارستانی و دست پرسنل بیمارستان به ترتیب %6.7 و %16.25 بود، از 13 باسیلوس سرئوس جداسازی شده از دست پرسنل بیمارستان 11 مورد (%84.6) و از 13 باسیلوس سرئوس جداسازی شده از سطوح بیمارستانی 1 مورد (%7.7) مولد نانوساختار لایه سطحی بوده اند.نتیجه گیری: نتایج حاصله موید انتشار قابل ملاحظه باسیلوس سرئوس در دست پرسنل و سطوح بیمارستانی، هم چنین نشان دهنده فراوانی نانوساختار لایه سطحی در باسیلوس سرئوس های جداسازی شده از دست پرسنل در مقایسه با باسیلوس سرئوس های جداسازی شده از سطوح بیمارستانی می باشد.