مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1397 | دوره:28 | شماره:162 |تعداد مقالات:20

سابقه و هدف: اسیدهای چرب امگا 3 و ویتامین E ازطریق ویژگی آنتی اکسیدانی، کاهش ترومبوز، متابولیسم لیپید و التهاب دارای اثرات حمایتی بر خلاف بیماری های قلبی و عروقی می باشند. لذا این مطالعه با هدف بررسی تاثیر مصرف این مکمل ها بر پروفایل لیپیدی در بیماران قلبی بوده است. مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور کنترل شده روی 62 بیمار مرد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب صورت گرفت که به سه گروه شامل 22 نفر در گروه دریافت کننده اسید چرب n-3 (EPA: 720mg، DHA: 480mg) و 20 نفر در گروه دریافت کننده توام n-3 و ویتامین E VitE(400IU)، (EPA: 720mg، DHA: 480mg) و 20 نفر در گروه دارونما (پارافین خوراکی) به مدت 8 هفته تقسیم شدند، انجام شد. اطلاعات عمومی و یادآمد 24 ساعته خوراک و میزان فعالیت بدنی ثبت و پروفایل لیپیدی سرم اندازه گیری شد. داده های بررسی مصرف با Nutritionist IV و داده های آماری با استفاده از ANOVA، تی زوج و کای 2 مورد آنالیز قرار گرفت. یافته ها: مکمل یاری با امگا 3 و توام امگا3 و ویتامین E سبب کاهش معنی داری در سطح تری گلیسیرید سرم در انتهای مطالعه نسبت به ابتدای مطالعه گردیده است و اختلاف این تغییرات با آزمون(ANCOVA)، پس از حذف اثر متغیرهای مخدوش گر دور کمر به دور باسن (WHR)، بافت چربی، بدون چربی و BMI، hsCRP معنی دار شد (به ترتیب 008/0 p=و 003/0p=). استنتاج: این مکمل یاری، مکمل یاری بدون تاثیر بر سطوح کلسترول تام، LDL-C و HDL-C سبب کاهش سطح تری گلیسرید نسبت به گروه کنترل شد.

سابقه و هدف: نتایج مطالعات انجام شده نشان می دهد بیماران همودیالیزی اضطراب مرگ بالایی را تجربه می کنند. با توجه به اهمیت کاهش اضطراب مرگ در این بیماران، مداخلات درمانی زیادی مورد توجه گرفته است. بنابراین این مطالعه با هدف بررسی تاثیر مداخله مبتنی بر درک از بیماری بر اضطراب مرگ بیماران همودیالیزی انجام شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده 120 بیمار همودیالیزی بیمارستان بوعلی سینای شهر قزوین طی 3 ماه (از دی تا اسفند ماه سال 1395) شرکت کردند. نمو ها به روش تصادفی به دو گروه کنترل (مراقبت معمول) و مداخله (مداخله درک بیماری) تخصیص داده شدند. پرسش نامه اطلاعات دموگرافیک، مقیاس اضطراب مرگ تمپلر و نسخه اصلاح شده پرسش نامه درک از بیماری در بیماران هر دو گروه تکمیل شد. گروه مداخله، آموزش مبتنی بر درک از بیماری را در سه جلسه 30 دقیقه ای دقیقاً قبل از شروع هر جلسه همودیالیز دریافت کردند. علاوه بر این آموزش، یک کتابچه در خصوص چگونگی خودمراقبتی به بیماران داده شد. یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد به جز طول مدت همودیالیز (014/0=p)، از نظر اطلاعات جمعیت شناختی بین دو گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت. نتایج آزمون ANCOVA نشان داد که بین اضطراب مرگ گروه آزمون (51/8 ± 73/43) و گروه کنترل ( 07/8 ± 82/45) اختلاف معنی داری آماری وجود نداشت (080/0= p، 12/3= (112/1) f). استنتاج: مداخله درک از بیماری یک روش غیر دارویی و مفید در کاهش اضطراب مرگ بیماران همودیالیزی است، اگرچه که این کاهش از نظر آماری معنی دار نبود.

حامل های دارویی، امکان رهش کنترل شده دارو و محافظت از داروی بارگذاری شده می باشد. اسپیرونولاکتون آنتاگونیست، آلدوسترون و رسپتور های آندروژنی است و به علت حلالیت در آب کم و آزاد سازی آهسته آن، فراهمی زیستی خوراکی این دارو پایین است. کاهش اندازه ذره ای با زیاد کردن میزان سطح دارو، باعث افزایش آزاد سازی، فراهمی زیستی خوراکی بالاتر، سطح ذرات بالاتر در تماس با محیط انحلال و افزایش انحلال پذیری اشباع دارو، می شود. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، برای تهیه نانوذرات اسپیرونولاکتون از روش Solvent emulsification/evaporation استفاده شد. بدین منظور لیپید و دارو در حلال آلی مناسب حل گردید و به فاز آبی حاوی سورفکتانت در حین همزدن توسط هموژنایزر اضافه شد. پس از آن جهت پوشش با کیتوسان، کیتوسان در اسید رقیق حل شد و قطره قطره به سوسپانسیون بر روی استیرر اضافه گردید. یافته ها: نتایج نشان می دهد که با ثابت ماندن مقدار لیپید در فرمولاسیون و افزایش مقدار سورفاکتانت اندازه ی ذرات کاهش معنی داری داشته است. به طور کلی روکش دادن نانوذرات اسپیرونولاکتون با کیتوسان موجب افزایش در اندازه ی ذرات و پراکندگی آن ها گردید و مقدار پتانسیل زتا از عددی با علامت منفی به عددی دیگر با علامت مثبت تغییر پیدا کرد. استنتاج: اسپیرونولاکتون روکش شده با کیتوسان، رهش آهسته تری نسبت به نانوذرات لیپیدی جامد و نانوسوسپانسون دارد.

سابقه و هدف: در این پژوهش با ساخت نانوذرات لیپیدی جامد از اسپیرونولاکتون، تاثیر HLB های مختلف بر روی ویژگی های این نانوذرات مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: برای تهیه نانو ذرات لیپیدی اسپیرونولاکتون از روش Solvent emulsification/evaporation به همراه ultrasonication استفاده شد. در این پژوهش از پالمیتیک اسید به عنوان حامل استفاده شد. نسبت های مختلف وزنی حامل و دارو، هم چنین نسبت های مختلف اسپان 80 و تویین 60 انتخاب گردید. فرمولاسیون های مختلف با HLB متفاوت تهیه و ویژگی های نانوذرات مانند اندازه ذره ای، توزیع اندازه ذرات، پتانسیل زتا و بارگیری دارو مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت فرمولاسیون اپتیمم جهت بررسی میزان آزاد سازی دارو و ارزیابی خصوصیات نانوذرات توسط DSC و اسپکتروسکوپی FT-IR انتخاب شد. یافته ها: با افزایش میزان چربی، میزان بارگیری دارو و اندازه ی نانو ذرات افزایش می یابد. بررسی فرمولاسیون های F1-F9 نشان می دهد که پتانسیل زتا در محدوده قابل قبول قرار دارد و تنها در F4 کاهش HLBبا کاهش پتانسیل زتا همراه است. هم چنین اسپیرونولاکتون در فرم SLN سرعت آزادسازی بالاتری دارد. اطلاعات به دست آمده از FT-IR و ترموگرامDSC نیز نشان از بارگیری موثر دارو در حامل دارد. استنتاج: نانو ذرات لیپیدی جامد اسپیرونولاکتون باعث رهش کنترل شده و هم چنین افزایش میزان رهش دارو می شود. با به کارگیری آن در فراورده های موضعی، مقدار داروی بیش تری در محل اثر آزاد خواهد شد. بنابراین کاربرد آن در فراورده های موضعی مطلوب خواهد بود.

سابقه و هدف: زخم پای دیابتی یکی از معضلات بیماری دیابت نوع 2 می باشد. عوامل مختلفی از جمله تغییرات میزان سیتوکین هایی مثل اینترلوکین-β 1 (IL-1β ) می تواند در روند بهبود زخم پای دیابتی اختلال ایجاد کند. فاکتورهای مختلفی در تغییرات میزان IL-1β می تواند موثر باشد که از جمله آن ها می توان به تغییرات میزان نوروترانسمیترها (خصوصا دوپامین) و گیرنده های آن ها اشاره نمود. هدف از انجام این مطالعه بررسی تغییرات IL-1β و گیرنده دوپامین DRD2 در سلول های تک هسته ای خون محیطی(PBMC) در زخم دیابت بوده است. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی و مقایسه ای در سال 1396، نمونه خون محیطی از 31 بیمار دیابتی دارای زخم پا و 29 بیمار دیابتی بدون زخم و 25 نفر غیر مبتلا به دیابت به عنوان گروه کنترل جمع آوری شد. پس از جدا سازی سلول های PBMCs از آن ها RNA کلی استخراج و cDNA سنتز و در نهایت میزان تغییرات بیان ژن هایIL-1β و گیرنده DRD2 با تکنیکreal time PCR اندازه گیری شد. هم چنین غلظت سرمی IL-1β در سرم این بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: کاهش معنی داری در بیان ژن IL-1β ، هم چنین کاهش غلظت سرمی این سیتوکین در افراد دیابتی با زخم پا دیده شد. هم چنین کاهش معنی دار بیان ژن گیرنده DRD2 در بیماران با و بدون زخم پا مشاهده شد. استنتاج: به نظر می رسد کاهش بیان IL-1β در ارتباط با تغییرات بیان ژن گیرنده DRD2 می باشد. بنابراین بعد از انجام مطالعات تکمیلی شاید بتوان چنین اظهار داشت که کاهش بیان DRD2 را به عنوان یک عامل پیش آگهی معرفی کرده و به عنوان عاملی موثر در گسترش زخم پای دیابتی دانست.

سابقه و هدف: بیماری هموفیلی بیماری وراثتی وابسته به جنس است که مردها مبتلا و زن ها ناقل آن می باشند. هموفیلی A ناشی از نقص در تولید فاکتور VIII می   باشد. در بعضی از بیماران هموفیلی A مهارکننده هایی از نوع آنتی بادی های IgG1 و IgG4، بیان می شود که با فاکتور انعقادی مذکور بر همکنش داشته و مانع از عملکرد آن می شوند. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی ژن های IGSF2 و TNFα با توسعه مهارکننده ها در بیماران هموفیلی نوع A انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه مورد-شاهدی، 100 فرد دارای هموفیلی نوع A (55 نفر دارای مهارکننده و 45 نفر بدون مهارکننده) انتخاب شدند و تشخیص مهارکننده، با تست بتسدا انجام شد. از نمونه خون کامل آن ها، DNA استخراج گردید و بررسی پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی ژن های IGSF2 و TNFα با روش Tetra ARMS-PCR انجام گرفت. یافته ها: داده ها در دو گروه مورد مطالعه از لحاظ تعادل هاردی-واینبرگ بررسی گردید. مقایسه ژنوتیپی ژن های IGSF2 و TNFα نشانگر تفاوت معنی دار بین پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی ژن  IGSF2 و توسعه مهارکننده بوده است (018/0 = p، OR برای ژنوتیپ های AA و AG، به ترتیب برابر 39/1 و 37/0). به علاوه، ارتباط معناداری بین دو فاکتور ازدواج فامیلی و عفونت ویروسی با مهارکننده مشاهده شد (05/0 > p). ارتباط بین پاسخ به درمان و آزمون بتسدا نیز تفاوت معنی داری نشان داده است (002/0 = p). استنتاج: با توجه به نتایج به دست آمده می توان گفت که خطر توسعه مهارکننده ها با جهش در ژن IGSF2 رابطه مستقیمی دارد.

سابقه و هدف: مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs) یکی از اصلی ترین درمان ها برای بیماری های وابسته به اسید معده می باشند. مصرف نامناسب این داروها، به خصوص فرم تزریقی پنتوپرازول سبب افزایش هزینه های غیرضروری می شود. این مطالعه با هدف ارزیابی نحوه مصرف پنتوپرازول تزریقی در یک بیمارستان آموزشی در شمال ایران انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی از تیرماه تا آبان ماه 1395 روی 100 بیمار بستری در بیمارستان امام سجاد رامسر (ع) در شمال ایران انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران، دوز و نحوه تزریق پنتوپرازول، ریسک فاکتورهای بیماران در خصوص ابتلا به استرس اولسر و سایر اطلاعات بالینی مرتبط ثبت شد. میزان مناسب بودن تجویز و مصرف پنتوپرازول با توصیه های موجود در دستورالعمل ها شامل Fact Drug Information 2016، Uptodate 2016 و Medscape 2016 مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: تنها 54 درصد بیماران اندیکاسیون دریافت داروهای مهارکننده پمپ پروتون را داشتند و صرفاً در 16 درصد موارد نیاز به تجویز فرم تزریقی دارو وجود داشته است. در 73 درصد بیماران، امکان دریافت فرم خوراکی وجود داشت، اما فرم تزریقی پنتوپرازول استفاده شد. بر خلاف توصیه های استاندارد، در 92 درصد موارد، هر ویال پنتوپرازول پس از حل شدن در 10 میلی لیتر آب مقطر، در مدت کم تر از 10 ثانیه به روش بولوس تزریق شد. استنتاج: بر اساس این مطالعه، کاربرد پنتوپرازول در اکثر موارد با توصیه های ذکر شده در گایدلاین ها در زمینه اندیکاسیون درست، نحوه صحیح آماده سازی دارو و رعایت مدت زمان تجویز دارو همخوانی نداشته است.

سابقه و هدف: یکی از عوامل تاثیرگذار بر سلامت جسمی و روانی در زنان، بارداری است. لذا هدف از این مطالعه بررسی وضعیت سلامت روانی زنان باردار در شهر ساری و عوامل مرتبط با آن می باشد. مواد و روش ها: این پژوهش توصیفی-تحلیلی مقطعی بر روی 834 خانم باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر ساری در سال 1396 انجام شد. ارزیابی وضعیت سلامت روانی با پرسشنامه 90 سوالیSCL-90-R انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با آزمون های آماری T مستقل و آنالیز واریانس و در صورت عدم برقراری فرض نرمالیتی از آزمون های آماری غیر پارامتریک با استفاده از نرم افزار SPSS22 انجام شد. یافته ها: میانگین سن افراد مورد بررسی 7/5± 5/25 سال و میانگین سن بارداری آنان 23 هفته بود. نتایج این مطالعه نشان داد که 689 نفر (6/82 درصد) از افراد سالم، 141 نفر (9/16 درصد) دارای اختلالات خفیف و 4 نفر (5/0 درصد) داراری اختلالات متوسط تا شدید بودند. در این بررسی، بیش ترین و کم ترین میزان شیوع به ترتیب مربوط به ابعاد شکایات جسمانی (6/28 درصد) و پرخاشگری (17 درصد) بود. در مقایسه میانگین نمرات ابعاد 9 گانه روانی پرسشنامه SCL-90-R، بر حسب متغیرهای گروه های مختلف سنی، میزان تحصیلات، شغل، سن بارداری، مشکلات در بارداری های قبلی تفاوت معنی داری دیده شده است (05/0< p). استنتاج: یافته های پژوهش حاضر نشان دهنده ی شیوع خفیف تا متوسط اختلالات روانی در خانم های باردار می باشد. شدت هر کدام از اختلالات روانی به خصوصیاتی نظیر تحصیلات، سن بارداری، شغل، مشکلات در بارداری های قبلی و خواسته یا ناخواسته بودن بارداری در ارتباط بود.

سابقه و هدف: خودکارآمدی به عنوان یکی از مفاهیم اصلی نظریه شناختی اجتماعی، می تواند روی ابعاد مختلف رفتار های بهداشتی و افزایش توانمند سازی مبتلایان به بیماری های مزمن موثر باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی خودکارآمدی و پیش بینی عوامل مرتبط با آن در مبتلایان به بیماری های مزمن انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-مقطعی، بر روی 400 بیمار مبتلا به بیماری مزمن قلبی و کلیوی، دیابت و فشار خون بالا بستری در سه بیمارستان آموزشی-درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران، با شیوه نمونه گیری در دسترس و با استفاده از پرسشنامه خودکارآمدی بیماری های مزمن CDSES (Choronic Disease Self-efficacy scale ) انجام گرفت. به منظور آنالیز توصیفی و تحلیلی (رگرسیون خطی چندگانه) داده ها، از نرم افزار SPSS 23. 0 استفاده شد. یافته ها: میانگین کلی نمره خودکارآمدی در این مطالعه 51/1± 17/5 بوده است و آنالیز رگرسیون خطی چندگانه نشان داد که متغیر سن (001/0˂ p، [573/0-، 400/1-: 95CI]، 228/0-=β )، سطح تحصیلات (002/0=p، [000/6، 311/1: 95CI]، 149/0=β ) و سطح درآمد (001/0˂ p، [901/23، 585/12: 95CI]، 319/0=β ) به عنوان متغیر های پیش بینی کننده خودکارآمدی در بیماران مزمن هستند. استنتاج: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه اکثر مبتلایان به بیماری های مزمن دارای سطح خودکارآمدی متوسطی بودند. با توجه به شیوع و اهمیت بالای این بیماری ها، برنامه ریزی های دقیق تری جهت ارتقای سطح خودکارآمدی به عنوان عامل اساسی در بهبود خود مراقبتی و رفتار های بهداشتی مبتلایان به بیماری های مزمن نیاز است.

سابقه و هدف: نوروفیبروماتوز یک اختلال ژنتیکی اتوزوم غالب پوستی و سیستم عصبی است و به نسبت مساوی در هر دو جنس دیده می شود. شیوع این بیماری در حدود یک مورد در هر3000 نفر است. از آن جایی که بیماری های مزمن پوست تاثیر به سزایی در تصویر ذهنی فرد از خود دارد، روی سلامت روان و کیفی زندگی نیز تاثیر می گذارد. این مطالعه با هدف تعیین کیفیت زندگی درگروهی از بیماران ایرانی مبتلا به نوروفیبروماتوز نوع یک با تاکید بر مشکلات پوستی انجام گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی-تحلیلی، در سال های 1396-1394 با استفاده از نمونه گیری در دسترس روی 193 بیمار مبتلا به نوروفیبروماتوز نوع یک، مراجعه کننده به انجمن نوروفیبروماتوز ایران انجام شد. ابزار گردآوری داده پرسشنامه کیفیت زندگی Skindex-16 دارای 16 سوال در ابعاد عواطف، علائم و عملکرد بوده است. برای تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی (پیرسون و آنالیز واریانس ) استفاده گردید و سطح معنی 05/0>p در نظر گرفته شد. یافته ها: از 193 بیمار مبتلا به نوروفیبروماتوز نوع یک، 5/69 درصد (132) بیماران زن بودند. میانگین سنی کل بیماران 21/9± 58/31 سال بوده است. میانگین نمره کیفیت زندگی 06/22± 88/44 و در حیطه های علائم، عواطف و عملکرد به ترتیب 99/4± 57/6، 64/11± 76/24 و 86/8± 64/13 بوده است. کیفیت زندگی با سن و جنس رابطه آماری نشان نداد اما حیطه علائم با سن رابطه معناداری داشته است (01/0=p). استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد به طور کلی بیماران نوروفیبروماتوز از کیفیت زندگی متوسط و از نظر عواطف و عملکرد از کیفیت رو به پایین برخوردارند. از این یافته ها می توان برای ارائه خدمات سلامتی بهتر به این گروه از بیماران و ارتقای کیفیت زندگی آنان استفاده نمود.

سابقه و هدف: با توجه به کاهش شدید نرخ باروری در ایران و تغییر سیاست های جمعیتی از سال 1391 با پیشنهاد ارائه مشوق های دولتی فرزند آوری، هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین انگیزه های باروری و نگرش به مشوق های دولتی در خصوص فرزندآوری در زنان سنین باروری بوده است. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در سال1395 روی 450 نفر از زنان 18 تا 35 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی شهر سبزوار به روش خوشه ای و آسان انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه شامل تاهل و عدم بارداری در حال حاضر بود. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسش نامه اطلاعات دموگرافیک، انگیزه های باروری میلر و پرسش نامه نگرش به مشوق های دولتی در خصوص فرزندآوری بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های توصیفی و آزمون های همبستگی پیرسون، اسپیرمن وکروسکال والیس انجام شد. سطح معنی داری کم تر از 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها: بین انگیزه های مثبت باروری با پوشش رایگان بیمه مادر و کودک(004/0= p)، معاینات رایگان ماهانه و بن غذایی رایگان مادران باردار(01/0= p)، افزایش مرخصی زایمان(01/0= p). ارتباط معنی دار و مستقیم وجود داشت. بین انگیزه های منفی باروری با پرداخت سکه بهار آزادی(01/0= p)، پرداخت وام قرض الحسنه و مسکن(001/0= p)، واگذاری مسکن(001/0= p) و مرخصی پدر (004/0= p) رابطه معنادار و معکوسی وجود داشت. استنتاج: با توجه به نتایج مطالعه حاضر پیشنهاد می شود سیاست های جمعیتی مشوق فرزندآوری بیش تر معطوف به موارد مهم تر و تاثیرگذارتر همانند پوشش رایگان بیمه مادر و کودک، پرداخت سکه بهار آزادی، پرداخت وام قرض الحسنه، مسکن و واگذاری مسکن شود.

سابقه و هدف: تولد نوزاد نارس، یک رویداد استرس زا است که والدین و نوزاد را درگیر می کندکه ممکن است منجربه اختلال در تعامل مادر ونوزاد واختلال در رشد عاطفی و جسمانی نوزاد شود. . هدف این مطالعه بررسی ساختار عاملی، اعتباریابی و روایی مقیاس استرس فرزندپروری خاص مادران نوزاد نارس است. مواد و روش ها: نمونه این پژوهش شامل 500 نفر از مادران نوزاد نارس بوده است که به صورت نمونه دردسترس انتخاب شده. آزمودنی ها به دو گروه مساوی 250 نفری تقسیم شده است. برای بررسی اعتبار پرسشنامه از روش ضریب آلفای کرنباخ و برای تعیین روایی آن از تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان داد که این مقیاس از همسانی درونی قابل قبولی برخورداراست و ضریب الفای کرنباخ کل آزمون918/0می باشد. روایی مقیاس از طریق باز آزمون بعد از 15روز 833/. بوده است. سه خرده مقیاس، استرس والدینی، تعامل اشفته والد – نوزاد و و انتظارات والدینی تحت چرخش واریماکس استخراج شدند. همچنین نتایج تحلیل عاملی تاییدی واکتشافی موید آن است که ساختار مقیاس برازش قابل قبولی با داده ها دارد وکلیه شاخص های نیکویی برازش، مدل را تایید کرد. استنتاج: نتایج نشان می دهد که مقیاس از ویژگی های روان سنجی مطلوبی برخورداراست وابزار مناسبی جهت سنجش استرس فرزندپروری مادران نوزاد نارس می باشد.

سابقه و هدف: یک ایده مطلوب برای حل مشکل تولید لجن مازاد بیولوژیکی کاهش آن ازطریق کاهش ضریب تولید بیومس توسط احداث یک تانک ذخیره سازی با پتانسیل اکسیداسیون و احیاء آنوکسیک و بیهوازی در رآکتور SBR می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه از 2 راکتور SBR به حجم 20 لیتر که توسط سیستم on-line کنترل می شود استفاده شد. پس از ایجاد شرایط پایدار در رآکتورها تورها در طول 12 ماه مطالعه، نمونه برداری و آزمون پارامترهایی از قبیل COD، DO، SV1، ORP، درصد جامدات خشک و رطوبت لجن انجام شد. در نهایت ضریب تولید بیومس و میزان کاهش لجن بیولوژیکی به دست آمد. یافته ها: نتایج نشان داد که در سن لجن 10 روز بهترین راندمان حذف COD (95 درصد) بدون مشکلات حجیم شدن لجن ایجادگردید و متوسط ضرایب سینتیکی Y و به ترتیب 58/0 و 058/0 محاسبه گردید. به منظور اثر فاز آنوکسیک و بی هوازی لجن بر کاهش تولید بیومس نتایج نشان داد نگهداری لجن بعد از مدت 7 ساعت در رآکتور با 238 ORP=-ضریب سینتیکی Y را از 58/0 در راکتور شاهد به 25/0 گرم بیومس به گرم COD کاهش داد. در نتیجه لجن مازاد بیولوژیکی تقریباً تا 60 درصد کاهش یافت. از طرفی میزان SVI به کم تراز ml/g40 نسبت به رآکتور شاهد (ml/g 92)کاهش یافت. استنتاج: احداث تانک ذخیره سازی در شرایط بی هوازی با پتانسیل اکسیداسیون و احیای بیش از mv 230 علاوه بر قابلیت ته نشینی مناسب منجر به راندمان حذف بالای COD بالا از پساب می شود و میزان لجن بیولوژیکی مازاد به طور قابل ملاحظه ای کاهش می یابد.

سابقه و هدف: کمردرد یکی از عمده ترین مشکلات سلامت عمومی در دنیا می باشد. سبک زندگی از عوامل موثر در سلامت کارکنان است. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط کمردرد با سبک زندگی در کارکنان دانشگاه علوم پزشکی مازندران انجام گردید. مواد و روش ها: مطالعه حاضر مقطعی با رویکرد توصیفی تحلیلی می باشد. 186 نفر از کارکنان دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 1396 وارد مطالعه شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه های اختلالات اسکلتی عضلانی نوردیک و LSQ استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از و آزمون های کای اسکوئر و رگرسیون لجستیک انجام شد. یافته ها: در مطالعه حاضر میانگین و انحراف معیار سنی کارمندان 9± 40 سال بود. 7/54 درصد از کارکنان مرد، 8/47 درصد دارای تحصیلات مقطع کارشناسی ارشد و 9/45 درصدکمردرد داشتند. شیوع کمردرد در زنان 5/54 درصد و در مردان 7/38 درصد بود. نتایج نشان داد حیطه های سلامت جسمانی، ورزش و تندرستی، سلامت روانشناختی، سلامت اجتماعی و همچنین جنسیت در وقوع کمردرد کارکنان نقش داشته است. استنتاج: کمردرد کارکنان با جنسیت و سبک زندگی آن ها در ارتباط است. اصلاح الگوی سبک زندگی می تواند در بهبود وضعیت کمردرد کارکنان موثر باشد.

سابقه و هدف: در ارزشیابی طرح تحول نظام سلامت بایستی به نیازهای بیماران توجه شود تا طرح بتواند در راستای تحقق اهداف خود که مهم ترین آن جلب رضایت بیماران، در مقابل هزینه های هنگفت صرف شده باشند. مطالعه حاضر به ارزیابی رضایت بیماران سرطانی در حیطه های مختلف پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت پرداخته است. مواد و روش ها: برای این پژوهش توصیفی و مقطعی و کاربردی از پرسشنامه ایی با تایید روایی و پایایی بالا استفاده گردید. پرسشنامه با روش سرشماری در 3ماه بین بیماران سرطانی توزیع گردید. تجزیه و تحلیل داده های پژوهش در دو سطح آمار توصیفی و استنباطی صورت گرفت. یافته ها: میزان رضایت بیماران سرطانی پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت 9/69 درصد بوده است. بیشترین میزان رضایت بیماران در زمینه های رفتار و برخوردکارکنان، کیفیت و مقدار غذا و راهنمایی های لازم در مورد نوع سرطان و بیشترین حوزه نارضایتی کیفیت و نحوی توزیع لباس، احترام به همراهان و مشارکت در برنامه های درمانی بود. همچنین در ارتباط با طرح تحول نظام سلامت، دسترسی به پزشک و پرستار و ارتقای کیفیت خدمات رفاهی بیشترین سطح رضایت را از دیدگاه بیماران برخوردار بود. در این مطالعه بین سن، بخش و محل سکونت با سطح رضایت رابطه معنادار وجود داشت. استنتاج: از آنجایی که همبستگی مثبت و قوی بین عوامل فرآیندی و سطح رضایت بیماران سرطانی مشاهده شد با برنامه ریزی در جهت بهبود وضعیت بیمارستان می توان به افزایش رضایت بیماران اقدام نموند. همچنین بکارگیری یک مدل مدیریت کیفیت می تواند موجب بهبود رضایت بیماران سرطانی گردد. موفقیت سیستم مدیریت کیفیت مستلزم تعهد مدیران ارشد، بسترسازی مناسب و آموزش به کارکنان و بیماران می باشد.

دیابت بارداری شایع ترین عارضه متابولیک بارداری است. زنان مبتلابه دیابت حاملگی در صورت عدم مداخله در مقایسه با افراد بدون سابقه دیابت، درخطر بالاتری برای عوارض جانبی مادری و جنینی می باشند. افزایش اخیر و غیرمنتظره شیوع دیابت بارداری و نتایج متوسط حاصل از مداخلات رژیم غذایی تا حدودی می تواند به علت عدم توجه و یا شکست اصلاح ترکیب جدید و نامناسب میکروبیایی روده باشد که اغلب در نیمه دوم بارداری به خصوص همراه با اضافه وزن و چاقی دیده می شود. دررسیدن به این هدف در میان طیف عوامل مرتبط با شیوه زندگی، پروبیوتیک ها به عنوان جزئی از یک رژیم غذایی متعادل، مقرون به صرفه، عملی و رویکرد بالقوه موثر به این مشکل بهداشتی مطرح اند. هدف از این مقاله مروری روایتی، مروری است بر مطالعات انجام شده در خصوص اهمیت پروبیوتیک های مختلف و نقش آن ها در پیش گیری و درمان دیابت بارداری بوده است. مقالات از طریق مراجعه به پایگاه های اطلاعاتی Scopus، Science direct، Pubmed، Chochrane central و google scholar و هم چنین پایگاه اطلاعاتی (Islamic World Science Citation Center) ISC، Magiran، IranMedex، SID و MedLib مورد جستجو قرار گرفتند. داده های موجود، پیشنهاد می کنند که دست کاری میکروبیوتای روده مادر در زنان در خطر یا مبتلا به دیابت بارداری احتمالاً می تواند فواید مهمی در ارتقاء پروفیل متابولیکی مادر و نتایج بارداری داشته باشد.

سابقه و هدف: روابط جنسی قبل از ازدواج، از نظر قانونی، فرهنگی و مذهبی در ایران ممنوع است معمولاً این روابط در بین جوانان مذهبی و خداپرست کم تر از سایر جوانان گزارش شده است. این مطالعه با هدف مرور سیستماتیک مقالات منتشر شده در ارتباط با نقش مذهب و معنویت در رفتارهای جنسی جوانان ایرانی انجام گرفته است. مواد و روش ها: در این مطالعه، مرور سیستماتیک در بانک های اطلاعاتی PreQuest، MagIran، IranMedex، Google Scholar، Scopus، PubMed وSID باکلید واژه های رابطه جنسی قبل از ازدواج، مذهب، معنویت، ایران وکلمات مشابه فارسی و انگلیسی تا آوریل 2017 انجام شد. تمام مقالات که به بررسی ارتباط رفتارهای جنسی نوجوانان و جوانان ایرانی با مذهب و یا معنویت پرداخته بودند، مرور شدند. از 162 مقاله بررسی شده، 13مورد آن ها وارد مطالعه مروری حاضر شدند. پس از استخراج اطلاعات، تجزیه و تحلیل کیفی مطالعات انجام شد. یافته ها: در 13 مطالعه کمی، 8636 نفر مورد بررسی قرار گرفته بودند. اکثر مطالعات ارتباط بین مذهب با درگیر شدن در رابطه جنسی قبل از ازدواج را بررسی نموده بودند (85/53 درصد). سایر بررسی ها شامل ارتباط مذهب و معنویت با نگرش و تمایل به روابط جنسی بود. استنتاج: مطالعات انجام گرفته در زمینه ارتباط مذهب و معنویت با رفتارهای جنسی جوانان در ایران در مقایسه با مطالعات انجام شده در دنیا بسیار محدود است. نظر به اهمیت موضوع و نیز عدم تجانس اطلاعاتی در این زمینه در مقالات، انجام مطالعات با متدولوژی قوی و با استفاده از ابزارهای استاندارد و بومی شده که با فرهنگ اسلامی ایرانی سازگار است، مورد نیاز است.

افسردگی در بیماران با بیماری های جسمانی گزارش شده است. در مطالعات متعدد و در بیماری های جسمانی مختلف، شیوع متفاوتی دارد و منجر به بروز شدت مختلف علائم در بیماری های جسمانی و پاسخ های مختلف به درمان می شود. هدف این مطالعه، (1) بررسی شیوع افسردگی در بیماران جسمانی مزمن در مقایسه با شیوع افسردگی در افراد سالم از لحاظ جسمی، (2) ارزیابی فرضیه ی وجود ارتباط مستقل بین افسردگی و بیماری های جسمانی مزمن، (3) شناسایی فاکتورهایی که ممکن است برای مداخله هدف قرار گیرند و (4) بررسی ارتباط آن با شدت و پیامدهای بیماری ها، پس از درمان می باشد. بیست و چهار مطالعه که بیماری های جسمی مزمن و افسردگی را در استان مازندران بررسی کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. شیوع افسردگی احتمالی در بیماران مبتلا به به بیماری های مزمن جسمانی، بین 1/13 تا 4/67 درصد، بسته به روش تشخیص و حساسیت ابزارهای مختلف افسردگی گزارش شد. شواهد نشان می دهند که افسردگی اثری منفی روی پیامدهای بیماری های جسمی و پاسخ به درمان در آن ها می گذارد. با توجه به شیوع قابل توجه اختلالات روان به ویژه افسردگی در بیماری های جسمانی مزمن و تاثیر منفی اختلالات روانی بر روند کنترل و درمان بیماری ها، لازم است مشاوره روانپزشکی به صورت منظم برای بیماران جسمانی مزمن در نظر گرفته شود.