مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1397 | دوره:28 | شماره:165 |تعداد مقالات:29

سابقه و هدف: از هیدروژل ها به عنوان حامل برای کنترل رهش دارو استفاده می شود. هیدروژل های فیزیکی در مقایسه با نوع شیمیایی دارای ایمنی بیش تر و سمیت کم تری هستند. روغن شترمرغ دارای اسیدهای چربی است که نقش بسیار مهمی در رشد، تقسیم سلولی و سلامت سلول ها دارند و موجب بهبود زخم گشته و خاصیت ضد التهابی نیز دارند. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، هیدروژل حاوی روغن شترمرغ حساس به pH به وسیله مشتقات کیتوزان و پلی وینیل پیرولیدون با زنجیره باز (OR-PVP) تهیه شد. ویژگی های فیزیکوشیمیایی آن بررسی، و اثر ضد دردی آن بر روی موش های سوری با انجام آزمون فرمالین و Hot plate مطالعه گردید. یافته ها: فرمولاسیون های حاوی کیتوزان با وزن مولکولی بالا، اثرات بهتری نسبت به سایر فرمولاسیون ها داشتند. در بهترین فرمولاسیون نسبت کیتوزان با وزن مولکولی بالا به OR-PVP برابر 4/0 بود. همه فرمولاسیون های روغن شترمرغ با نسبت 30 درصد دارای اثر ضد دردی مناسبی بودند. استنتاج: این مطالعه نشان داد که هیدروژل روغن شتر مرغ فرآورده مناسبی برای کاهش دردهای التهابی و مرکزی می باشد.

سابقه و هدف: درمان لیشمانیوز به دلیل عوارض جانبی متعدد و ایجاد مقاومت دارویی نسبت به داروهایخط اول درمان با پیچیدگی هایی همراه شده است. با توجه به اثر سیتوتوکسیک و ضد سرطانی عصارهسیاه تخمه، این مطالعه با هدف ارزیابی اثرات ضد لیشمانیایی با استفاده از روش رنگ سنجیMTT (3-(4، 5-dimethylthiazol-2-yl)-2، 5-diphenyltetrazolium bromide) و شمارش سلولی انجام گرفت. مواد و روش ها: تعداد 106×5/2 پروماستیگوت لیشمانیا ماژور در فاز ایستا به هر چاهک از پلیت های 96 خانه اضافه شد. عصاره سیاه تخمه در رقت های افزایشی (4/2 – 05/0 میلی گرم بر میلی لیتر) به چاهک ها افزوده و به مدت 48 ساعت در دمای 25 درجه سانتی گراد انکوبه شد. از داروی گلوکانتیم به عنوان کنترل استفاده شد. پس از سانتریفیوژ، محلول رویی خارج و50 میکرولیتر MTT اضافه گردید. بعد از سه ساعت انکوباسیون، محلول رویی جدا و حلال DMSO افزوده شد. جذب نوری با دستگاه الیزا ریدر قرائت گردید. از روش رنگ آمیزی تریپان بلو برای ارزیابی اثر عصاره سیاه تخمه روی پروماستیگوت های لیشمانیا ماژور استفاده گردید. یافته ها: عصاره سیاه تخمه به صورت وابسته به دوز باعث کاهش درصد زنده مانی پروماستیگوت های لیشمانیا ماژور شد که در مقایسه با گروه کنترل تفاوت آماری معنی دار داشت (05/0p<). در روش MTT، IC50 عصاره بر روی پروماستیگوت های انگل لیشمانیا ماژور 365/0 و گلوکانتیم 01/71 میلی گرم در میلی لیتر به دست آمد. استنتاج: عصاره آبی سیاه تخمه نسبت به گلوکانتیم تاثیر بسیار قوی تری روی اشکال پروماستیگوت لیشمانیا ماژور دارد.

سابقه و هدف: دیابت شیرین عملکردهای تولیدمثلی جنس مذکر را در چندین سطح مثل اسپرماتوژنز، سنتز استروئیدها و رفتارهای جنسی تحت تاثیر قرار می دهد. در این مطالعه با توجه به نقش های محافظتی چندگانه کروسین در شرایط مختلف پاتولوژیک، به ارزیابی اثرات محافظتی کروسین بر اسپرماتوژنز در دیابت القا شده آزمایشگاهی در موش صحرایی پرداخته شد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، هیجده سر موش صحرایی نر نژاد ویستار به طور تصادفی به سه گروه، نرمال، دیابتی و دیابتی درمان با کروسین تقسیم شدند. موش ها توسط یک تزریق داخل وریدی استرپتوزوتوسین (mg/kg40) دیابتی شدند. گروه درمان، کروسین را به صورت داخل-صفاقی در دوز mg/kg/day 20 به مدت 60 روز دریافت کرد. در پایان آزمایش، اندازه گیری گلوکز خون، شمارش اسپرم، وزن بیضه و بررسی های آسیب-شناختی انجام گرفت. یافته ها: القای دیابت در گروه دیابتی باعث افزایش گلوکز خون گردید (mg/dL11± 229) در حالی که کروسین به طور معنی داری گلوکز خون حیوانات گروه دیابتی درمان (mg/dL4± 118) در مقایسه با گروه دیابتی را کاهش داد (001/0p=). تعداد اسپرم در گروه دیابتی (10± 4/4میلیون در میلی لیتر) در مقایسه با گروه نرمال (24± 4/19 میلیون در میلی لیتر) به طور بارزی کاهش یافت اما کروسین به طور معنی داری تعداد اسپرم را افزایش داد (14± 3/10 میلیون در میلی لیتر)، (037/0p=). دیابت همچنین باعث ایجاد تغییرات آسیب-شناختی در توبول های سمینیفر به همراه کاهش وزن بیضه در موش های دیابتی گردید. این در حالی است که کروسین این آسیب ها را در گروه درمان تقلیل داد. استنتاج: یافته های ما نشان داد که کروسین قادر است از ارگان تولید مثلی جنس مذکر در مقابل دیابت محافظت کرده و فرآیند اسپرماتوژنز را در دیابت القا شده آزمایشگاهی بهبود بخشد.

سابقه و هدف: یکی از نکات مهم در درمان سرطان، کاهش عوارض داروهای آن بر بافت های سالم بدن می باشد؛ بنابراین هدف این پژوهش، بررسی اثرات پیشگیرانه تمرین هوازی تداومی بر میزان آپوپتوز و فیبروز کبدی ناشی از القای داروی دوکسوروبیسین در رت های مدل سالمندی می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، 42 سر رت نژاد ویستار، به طور تصادفی در شش گروه (7 =n) شامل: جوان، سالمند، سالمند سالین، سالمند دوکسوروبیسین، سالمند تمرین سالین و سالمند تمرین دوکسوروبیسین قرار گرفتند. گروه های تمرینی، روی نوارگردان با رعایت اصل اضافه بار، پنج جلسه در هفته و به مدت شش هفته تمرین کردند. 15 روز پایانی تمرین، تزریق دوکسوروبیسین یا محلول سالین، با دوز روزانه 1 میلی گرم/کیلوگرم انجام گرفت. 48 ساعت پس از پایان تمرین، بافت برداری از کبد جهت ارزیابی فیبروز و بیان پروتئین های Bax و Bcl-2 انجام شد. داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در سطح معنی داری (05/0p≤ ) آنالیز شدند. یافته ها: تزریق دوکسوروبیسین سبب افزایش معنی دار فیبروز کبدی، بیان پروتئین Bax و نسبت Bcl-2/ Baxو کاهش معنی دار بیان پروتئین Bcl-2 شد (05/0p≤ ). هم چنین، تمرین هوازی سبب کاهش معنی دار بیان پروتئین Bax، نسبتBcl-2/Bax و فیبروز کبدی و افزایش معنی دار بیان پروتئین Bcl-2 شد (05/0p≤ ). استنتاج: تمرین هوازی تداومی، باعث کاهش نسبت Bcl-2/Bax، که شاخصی از افزایش میزان بقا می باشد و نیز کاهش فیبروز کبدی در مقابل دوکسوروبیسین می شود.

سابقه و هدف: محور اندوتلین (Endothelin یا ET) شامل گیرنده اندوتلین A (ETA)، نقش مهمی به عنوان تنظیم کننده تونوسیته عروق و تمایز بافتی ایفا می نماید. شواهدی از اهمیت محور اندوتلین در کارسینوژنز وجود دارد. هیچ گونه اطلاعاتی در رابطه با مقایسه بیان ETA بین دیسپلازی و کارسینوم سلول سنگفرشی دهان موجود نیست. بنابراین هدف از مطالعه حاضر مقایسه بیان ایمونوهیستوشیمیایی ETA بین این دو گروه بود. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، جامعه مورد مطالعه شامل بلوک های بافتی پارافینه 20 مورد دیسپلازی و 21 مورد کارسینوم سلول سنگفرشی دهان بود. مقاطع سه میکرونی از بلوک ها تهیه و به روش ایمونوهیستوشیمی با آنتی بادی ETA رنگ آمیزی شدند. درصد سلول های رنگ گرفته و شدت رنگ پذیری سلول ها بین دو گروه با استفاده از آزمون های آماری من ویتنی و کای اسکوار در سطح معنی داری 05/0< p مقایسه شد. یافته ها: در گروه دیسپلازی، 11 نمونه برای ETA رنگ گرفتند و در گروه کارسینوم تمامی نمونه ها رنگ رفتند. مقایسه درصد سلول های رنگ گرفته و طبقه بندی نیمه کمی آن تفاوت معنی داری را بین دو گروه نشان داد (به ترتیب 02/0= p و 005/0= p)، به گونه ای که بیان ETA در کارسینوم بیش تر از دیسپلازی بود. شدت رنگ پذیری ETA در گروه کارسینوم به طور معنی داری بیش تر از دیسپلازی بود (006/0= p). تفاوت معنی داری بین بیان ETA در دیسپلازی خفیف و متوسط با کارسینوم وجود داشت. استنتاج: یافته های ما حاکی از نقش گیرنده ETAدر پیشرفت دیسپلازی به سمت کارسینوم سلول سنگفرشی دهان است.

سابقه و هدف: این مطالعه با هدف بررسی پلی مورفیسم m1 و m2 ژن CYP1A1 در بیماران سرطانی و مقایسه آن با یک گروه سالم در غرب استان مازندران انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه مورد-شاهدی، در مجموع 120 داوطلب سالم غیر خویشاوند (60 مرد و 60 زن) از غرب استان مازندران و 84 بیمار غیر خویشاوند (39 مرد و 46 زن) مبتلا به سرطان بستری در بخش خون و انکولوژی بیمارستان امام سجاد رامسر در فاصله ی زمانی تیر ماه 95 تا دی ماه 96، وارد مطالعه شدند. از هر فرد 3 میلی لیتر خون محیطی گرفته شد و در دمای منفی 20 درجه سانتی گراد نگهداری گردید. در بررسی تعیین پراکندگی پلی مورفیسم ژن CYP1A1 از روش PCR-RFLP استفاده شد. یافته ها: طی بررسی های این مطالعه، ژنوتیپ های AG (00/0=p، 57/7-05/2=CI 95 درصد، 94/3=OR) و GG (00/0=p، 49/46-92/1=CI 95 درصد، 46/9=OR) از پلی مورفیسم m2 ژن CYP1A1 منجر به افزایش ریسک ابتلا به سرطان شدند. ژنوتیپ TC از پلی مورفیسم m1 ژن CYP1A1 افزایش ریسک ابتلا به سرطان را نشان داد (00/0=p، 6/4-4/1=CI 95 درصد، 6/2=OR). از نظر فنوتیپی آلل G از پلی مورفیسم m2 (001/0p? ) و آلل C از پلی مورفیسم m1 (001/0? p) هر دو افزایش ریسک ابتلا به سرطان را نشان دادند. استنتاج: مطالعه حاضر نشان داد که حضور آلل C از پلی مورفیسم m1 و آلل G از پلی مورفیسم m2 ژن CYP1A1 منجر به افزایش ریسک ابتلا به سرطان در جمعیت مورد مطالعه می شود.

سابقه و هدف: استئوآرتریت شایع ترین بیماری مفصلی بوده و عامل اصلی درد مزمن عضلانی استخوانی، و ناتوانی در افراد مسن می باشد. این مطالعه، با هدف مقایسه اثرات لیزر کم توان و پر توان بر تسکین درد و کاهش ناتوانی در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی و کنترل شده تصادفی، 45 بیمار خانم که به صورت تصادفی در سه گروه لیزر کم توان، لیزر پر توان و لیزر پلاسبو قرار گرفتند، شرکت داده شدند. در تمام بیماران درمان استاندارد انجام شد. قبل، بلافاصله و 8 هفته بعد از مداخله، سطح درد با مقیاس دیداری درد VAS)) و میزان ناتوانی با مقیاس Womac، اندازه گیری شد. یافته ها: در این مطالعه لیزر کم توان و هم چنین لیزر پرتوان اثر درمانی فوری و ماندگار در کاهش درد و میزان ناتوانی در بیماران داشتند (001/0 < p). اما مقایسه تاثیر فوری و ماندگار این دو مداخله بین دو گروه تفاوت معنی داری را نشان نداد (05/0 > p). استنتاج: لیزر پر توان دارای اثرات مشابه ای با لیزر کم توان می باشد و با توجه به این که کاربرد لیزر کم توان برای بیمار و درمانگر مستلزم صرف هزینه کم تر می باشد، استفاده از آن پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: دیابت شایع ترین مشکل طبی و عامل ایجاد اضطراب و تنش در زنان باردار می باشد. بهترین روش اداره این بیماری، تقویت خودکارآمدی افراد در تصحیح سبک زندگی می باشد. لذا این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مشاوره شناختی رفتاری بر خودکارآمدی زنان مبتلا به دیابت بارداری انجام گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 60 زن مبتلا به دیابت بارداری (30 نفر کنترل و 30 نفر مداخله) مراجعه کننده به کلینیک دیابت شهرستان سنندج به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. مشاوره، به مدت 7 جلسه 5/1 ساعته در قالب گروه های10 نفره اجرا شد. برای جمع آوری اطلاعات در سه مرحله قبل از مشاوره، بلافاصله و یک ماه پس از انجام مشاوره از پرسشنامه خودکارآمدی در کنترل دیابت، استفاده گردید. هر دو گروه، مراقبت های معمول مرکز را دریافت کرده و گروه مداخله علاوه بر مراقبت های معمول مرکز، تحت مشاوره شناختی رفتاری قرار گرفتند. داده ها وارد نرم افزار SPSS نسخه 19 شده و تحلیل گردید. یافته ها: میانگین سن شرکت کنندگان 0/5± 25/30 سال و میانگین سن بارداری آن ها0/3± 8/26 ماه بود. یافته ها نشانداد قبل از مداخله، دو گروه از نظر نمرات خودکارآمدی (50/0p=) تفاوت معنی داری نداشتند. مشاوره شناختی رفتاری، با افزایش خودکارآمدی زنان مبتلا به دیابت بارداری (001/0>p) همراه بود. استنتاج: مشاوره شناختی رفتاری، موجب افزایش خودکارآمدی زنان مبتلا به دیابت بارداری گردید. لذا با توجه به نیاز این زنان برای توانمندی در تغییر شیوه زندگی، استفاده از این نوع مشاوره در مراکز بهداشتی درمانی و کلینیک های دیابت، ممکن است در پیشگیری از ابتلا به دیابت نوع دو در آینده موثر باشد.

سابقه و هدف: رضایت مندی همراهان بیماران بستری یکی از ارکان کیفیت مراقبت از بیماران است که با ارائه حمایت آموزشی مناسب می تواند موجب بهبودی بیمار شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزشی بر رضایت مندی همراهان بیماران پیوند عروق کرونر طراحی شد. مواد و روش ها: این مطالعه مداخله ای بر روی 69 نفر از همراهان بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه در بیمارستان فاطمه زهرا ساری انجام شد. نمونه ها به روش تخصیص تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. در گروه مداخله، همراهان بیماران علاوه بر اطلاعات معمول بیمارستان از روز قبل از عمل تا 24 ساعت قبل از ترخیص از بیمارستان مداخله آموزشی را دریافت نمودند. اما در گروه کنترل تنها اطلاعات معمول بیمارستان ارائه شد. رضایت مندی همراهان در هر دو گروه، 24 ساعت قبل از ترخیص بیمار با استفاده از پرسشنامه رضایت مندی همراهان بیماران بزرگسال بستری در بخش ویژه اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های من ویتنی، تی مستقل و کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: داده ها نشان داد که اختلاف آماری معنی داری بین میانگین رضایت مندی همراهان گروه مداخله (08/6± 28/81) بعد از اجرای آموزش نسبت به گروه کنترل (56/11± 03/58) وجود دارد (001/0>p). در مقایسه حیطه ها، بیش ترین رضایت مندی همراهان بیماران در حیطه عملکرد کارکنان درمانی و کم ترین در حیطه تصمیم گیری در مورد بیمار بود. استنتاج: با توجه به یافته ها پرستاران می توانند با اجرای برنامه آموزشی به مراقبین خانوادگی، رضایت مندی آنان را از مراقبت های پرستاری افزایش دهند و موجب ارتقای نحوه مراقبت از بیمار پس از جراحی قلب گردند.

سابقه و هدف:رضایت مادر از تجربه زایمان ممکن است انتقال به دوره مادر شدن را تحت تاثیر قرار دهد. مداخلات آموزشی طی بارداری ممکن است سبب بهبود توانایی مادر جهت مقابله با استرس و ارتقاء شایستگی نقش مادری و افزایش رضایتمندی مادر گردد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزش روانشناختی در دوران بارداری بر رضایتمندی از زایمان و شایستگی نقش مادری در زنان نخست زا انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی روی 122 زن نخست باردار با سن حاملگی 28-14 هفته مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد در سال 1395-1394 انجام شد. افراد به صورت تصادفی با استفاده از قرعه کشی به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص یافتند. گروه مداخله، 3 جلسه برنامه آموزش روانشناختی را دریافت کردند. ابزار پژوهش شامل مقیاس رضایتمندی از زایمان مک کی، احساس والدین از شایستگی و افسردگی پس از زایمان ادینبورگ بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های آمار توصیفی و تحلیلی صورت گرفت. یافته ها: میزان رضایتمندی مادر از زایمان در گروه مداخله به طور معنی دار بیش تر از گروه کنترل بود (046/0=p)، به طوری که میزان رضایتمندی کامل از زایمان در گروه مداخله 3/23 درصد و در گروه کنترل 9/12 درصد بود. میانه نمره شایستگی نقش مادری در گروه مداخله 61 (10) و گروه کنترل 5/54 (12) بود و بین دو گروه تفاوت آماری معنی دار وجود داشت (003/0= p). استنتاج: براساس یافته های این پژوهش، برنامه آموزش روانشناختی در دوران بارداری، سبب افزایش رضایتمندی مادر از زایمان و ارتقاء شایستگی نقش مادری می گردد.

سابقه و هدف: سندرم متابولیک، عامل خطرسازی در بیمارهای قلبی عروقی می باشد. هدف این مطالعه شناختن تغییرات شاخص های مختلف این سندرم در دوره بستری در بخش های روانپزشکی است که می توان با پیشگیری زودرس، موجب کاهش خطر ابتلا به این سندرم شد. مواد و روش ها: مطالعه از نوع مقطعی بود که 152 بیمار با اختلالات روانپزشکی که در زمستان سال 1395 در بیمارستان زارع ساری بستری شدند، در زمان ورود آزمایشات قند خون ناشتا، کلسترول HDL، تری گلیسرید اخذ و وزن و دور کمر و فشار خون بیماران درج گردید، تمام مراحل مذکور حین ترخیص از بخش نیز انجام گرفت. یافته ها: در میان بیماران اسکیزوفرنیا، تغییرات در مورد شاخص های دور کمر (000/0= p) و تری گلیسیرید (010/0= p) معنی دار بود، در بیماران دوقطبی علاوه بر این اندکس ها، تغییرات در مورد HDL هم از لحاظ آماری معناداربود (045/0، 004/0، 017/0p=). در بیماران اسکیزوافکتیو تغییر شاخص های قندخون ناشتا (013/0= p) و دور کمر (018/0= p) از لحاظ آماری معنادار بود. در بیماران اختلالات وابسته به مصرف مواد هیچ تغییر معنی دار در هیچ شاخصی دیده نشد. در مورد اختلالات سایکوتیک گذرا فقط تغییر در شاخص دورکمر (005/0= p) معنادار بوده است. استنتاج: تغییر در شاخص های سندرم متابولیک بسیار شایع تر از شیوع سندرم متابولیک می باشد و شاخص هایی که آسیب پذیرتر بوده و می توان از آن ها برای غربالگری جهت پیشگیری از ابتلا به این سندرم استفاده کرد شامل دورکمر و سطح تری گلیسیرید می باشد.

سابقه و هدف: بیماری سل ریوی علیرغم فعالیت های پیشگیرانه و درمانی مناسب در سال های اخیر، هنوز یکی از علل دهگانه مهم مرگ و میر در جهان به شمار می آید. هدف از این مطالعه تبیین چگونگی توزیع بیماری سل ریوی در شهرستان های استان گلستان و شناسایی مهم ترین عوامل تعیین کننده آن می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، از 8374 نفر بیمار مبتلا به سل ریوی ثبت شده طی سال های 1386 تا 1395 مرکز بیماری های واگیر معاونت بهداشتی استان گلستان، اطلاعات 5648 بیمار از موارد جدید سل ریوی بوده است، مورد بررسی قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل از نرم افزار های 24 SPSS و Stata13 و جهت رسم نمودار ها از نرم افزار Excel استفاده شد. در محاسبه فراوانی و نیز، میانگین و انحراف معیار آزمون مقایسه نرخ های بروز استفاده گردید. یافته ها: نرخ بروز استاندارد شده در استان 29/41 در صد هزار نفر جمعیت و نرخ بروز استاندارد شده در زنان و مردان به ترتیب برابر 22/41 و 40/41 در صد هزار نفر محاسبه شد. اختلاف معنی داری بین نرخ بروز بیماری در دو جنس مشاهده نگردید (34/0>p) و علاوه بر این در روستاها نسبت مخاطره نسبت به شهرها حدود 62 درصد بیش تر بود (001/0>p). نرخ بروز استاندارد در ساکنین شهر ها برابر 63/31 و در ساکنین روستا 36/51 در صد هزار نفر محاسبه شد. شهرستان رامیان با نرخ بروز استاندارد شده 68/77 در صد هزار نفر پر مخاطره ترین شهرستان از این نظر و شهرستان گمیشان با نرخ بروز 88/14 کم خطرترین شهرستان استان بوده است. استنتاج: با توجه به یافته ها لزوم بررسی و غربالگری در ساکنین روستاها از اولویت های مهم بهداشتی می باشد و علاوه بر آن شهر های شرق استان به دلیل ترکیب نژادی سیستانی و بلوچستانی مهاجر، دارای مخاطره بالاتری نسبت به شهرهای غرب استان است.

سابقه و هدف: افزایش میزان سزارین در سراسر جهان به عنوان یکی از معضلات سیستم بهداشتی مطرح می باشد. این پژوهش با هدف ارزیابی میزان و اندیکاسیون های سزارین قبل و پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان های استان مازندران انجام شده است. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی و تحلیلی انجام شد. کلیه موارد زایمان و سزارین انجام شده در بیمارستان های استان و اندیکاسیون های آن بر مبنای چک لیست معاونت درمان با ارزیابی تمامی پرونده ها در دو مقطع زمانی، قبل از اجرای طرح نظام سلامت (1392) و بعد از اجرای این طرح (1395) بررسی شد و با استفاده آزمون تی زوجی و کای2 و نرم افزار SPSS21 مورد تحلیل آماری قرار گرفتند. یافته ها: میزان سزارین بعد از اجرای طرح (1395) نسبت به قبل آن (1392) فقط در بیمارستان های دولتی معنا دار و دارای روند کاهشی بوده است (05/0< p). از بین اندیکاسیون های سزارین فقط سزارین قبلی تفاوت معناداری قبل و بعد از تحول در مجموع بیمارستان های استان داشته است (002/0>p). هم چنین اندیکاسیون سزارین قبلی (025/0>p) با روند افزایشی و پست ترم (027/0>p) با روند کاهشی تفاوت معناداری قبل و بعد از تحول در بیمارستان های دولتی استان داشت و مابقی اندیکاسیون ها تفاوت معناداری در بین بیمارستان های دولتی، خصوصی و تامین اجتماعی نداشتند (05/0

سابقه و هدف: دو زبانگی پدیده ای شایع در بسیاری از کشورهای جهان بوده و و ممکن است سبب افزایش خطاهای هم خوانهم خوانی در گفتار کودکان دو زبانه شود. هدف از این مطالعه بررسی مهارت های واج شناسی شامل بسامد، نوع و نسبت وقوع فرآیندهای واجی در کودکان دو زبانه فارس-عرب شهر اهواز مرکز استان خوزستان در زبان فارسی بوده است. مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی-تحلیلی و از نوع مقطعی بوده است و آزمودنی های این پژوهش 28 کودک 48-36 ماه بودند که در دو گروه 14 نفری تک زبانه و دو زبانه فارس-عرب تقسیم بندی شدند. نمونه گیری به صورت تصادفی ساده از مهدکودک های سطح شهر آن جام شد. ابزار این پژوهش آزمون واجی از مجموعه آزمون دیپ متشکل از 54 واژه یک تا چهارهجایی بود که فرآیندهای واجی در دو طبقه ساخت هجا و جانشینی بررسی شدند. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار (SPSS(21 و آزمون آماری من ویتنی مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: نتایج نشان داد که نسبت وقوع فرآیند واجی جانشینی بین دو گروه تک زبانه و دو زبانه اختلاف معنادار دارد (05/0P=)؛ اما نوع فرآیندهای واجی در دو گروه کودکان تک زبانه و دوزبانه فارس-عرب تفاوت چندانی با یکدیگر ندارند. هم چنین بسامد فرآیندهای واجی در کودکان دو زبانه بیش تر از کودکان تک زبانه است. استنتاج: این مطالعه نشان داد که دو زبانگی تاثیری بر چگونگی نوع فرآیندهای واجی ندارد اما بر بسامد فرآیندها می تواند موثر باشد. از طرفی چون نوع فرآیندهای واجی در کودکان دو زبانه مشابه کودکان تک زبانه است پس نظام واج شناسی این کودکان مشابه کودکان تک زبانه است.

سابقه و هدف: کلید واژه هایی که توسط نویسندگان مقالات علمی، در انتهای چکیده به مقاله تخصیص داده می شود، فشرده ترین و مرتبط ترین کلمات، با محتوای مقاله هستند. این واژه ها منبع اصلی برای نمایه سازی و ذخیره مقاله در پایگاه های اطلاعاتی، و نیز کلید هایی هستند که به بازیابی مقالات مرتبط کمک می کنند. لذا هرگونه خطا، چالش و اغتشاش در کلیدواژه ها، هر دو فرآیند ذخیره و بازیابی اطلاعات را مختل می کند. این مطالعه با هدف تعیین انواع خطاهای موجود در کلیدواژه های مقالات حوزه آموزش علوم پزشکی انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی، بر روی کلیدواژه های مقالات 13 مجله حوزه آموزش علوم پزشکی انجام گرفت. از 3194 مقاله مورد بررسی، تعداد 10965 مدخل استخراج گردید. کلیدواژه های هر مقاله در نرم افزار اکسل وارد گردید طوری که در مقابل هر کلید واژه فارسی، کلید واژه انگلیسی مربوطه (در صورت موجود بودن) قرار داده شد. سپس تک تک واژه های فارسی از نظر مطابقت با کلید واژه انگلیسی و بالعکس، مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: از مجموع خطا های موجود در مجلات مورد بررسی، (عدم ثبت کلید واژه انگلیسی به ازای کلید واژه فارسی) و نیز (عدم ثبت کلید واژه فارسی به ازای کلید واژه انگلیسی)، مجموعا بالاترین میزان خطا (31/70 درصد) را به خود اختصاص دادند. استنتاج: باتوجه به نتایج مطالعه حاضر و وجود انواع خطاها در بخش کلیدواژه های مقالات، توصیه می شود که نویسندگان مقاله، داوران و ویراستاران مجله برای جلوگیری از اختلال در امر اطلاع رسانی، توجه دقیق تری به بخش کلید واژه های مقالات داشته باشند.

سابقه و هدف: استافیلوکوکوس اورئوس سموم مختلفی تولید می کند. یکی از مهم ترین آن ها، انتروتوکسین می باشد. انتروتوکسین A و B بیش ترین نقش را در ایجاد مسمومیت غذایی دارند. این تحقیق جهت ردیابی ژن های انتروتوکسین A و B در سویه های استافیلوکوکوس اورئوس انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه، 223 نمونه از پوست و بینی افراد، پرسنل درمانی و کارکنان آشپزخانه بیمارستان های امام خمینی و بوعلی ساری جمع آوری گردید. کشت و آزمایشات بیوشیمیایی برای شناسایی استافیلوکوکوس اورئوس انجام شد. جهت شناسایی ژن انتروتوکسین A و B از روش PCR استفاده شد. یافته ها: از 223 نمونه مورد آزمایش، 49 نمونه (97/21 درصد) آلوده به استافیلوکوکوس اورئوس بودند و از این میان 17 ایزوله (7/34 درصد) از نظر ژن انتروتوکسین A مثبت بودند و هیچ کدام از ایزوله ها ژن انتروتوکسین B را نداشتند. استنتاج: با توجه به این که ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از بیماران و پرسنل بیمارستانی درصد بالایی از حضور ژن انتروتوکسین A را نشان دادند و نظر به اهمیت و نقش این باکتری در ایجاد مسمومیت های غذایی، شیوع این ژن در سویه های بیمارستانی می تواند منجر به عفونت های ثانویه بیماران شده و هشداری جدی برای بهداشت جامعه می باشد.

سابقه و هدف: سرطان پستان شایع ترین سرطان در زنان، و دومین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان ایرانی است. استفاده وسیع از ماموگرافی و سونوگرافی با تشخیص زودرس سرطان پستان سبب افزایش بقای بیماران می شود. نتایج ضد و نقیضی راجع به میزان حساسیت و ویژگی ماموگرافی و سونوگرافی در مطالعات مختلف گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان مطابقت گزارش های سونوگرافی و ماموگرافی با گزارش پاتولوژی در بیماران مبتلا به سرطان پستان، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 100 بیمار مبتلا به سرطان پستان تایید شده در پاتولوژی که در سا ل های 1395 و 1396 به بیمارستان امام سجاد رامسر مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند و میزان مطابقت گزارش های ماموگرافی و سونوگرافی با گزارش پاتولوژی بیماران مورد بررسی قرار گرفت. از ضریب همبستگی برای تعیین میزان مطابقت استفاده شد. یافته ها: میانگین سنی بیماران مطالعه حاضر، 45/7 ± 48 سال بوده است. اکثر آنان متاهل و دارای سابقه زایمان و شیردهی بودند. BMI بیشتر بیماران بالای 25 بود. در اکثر موارد، پستان چپ و ربع فوقانی خارجی درگیر بوده است و اکثر توده ها پاتولوژی داکتال داشتند. ضریب همبستگی بین سایز تومور در ماموگرافی و پاتولوژی80/0 (001/0p<) و بین سونوگرافی و پاتولوژی 81/0 (001/0p<) بوده است. استنتاج: سایز تومور در ماموگرافی و سونوگرافی در اکثر موارد با پاتولوژی مطابقت داشت. اندازه گیری سایز تومور در سونوگرافی نسبت به ماموگرافی حساسیت و مطابقت بیشتری با پاتولوژی داشته است.

سابقه و هدف: مرگ و میر بیماران HIV ممکن است به دلایل مختلف همچون ورود به مرحله ایدز یا همزمانی ایدز سل یا سایر علل رخ دهد. در تحلیل بقا در صورتی که دلایل مختلف برای رخداد مرگ وجود داشته باشد، از روش های ریسک های رقابتی استفاده می شود. هدف این مقاله، تعیین عوامل تاثیرگذار بر علل مختلف مرگ با استفاده از روش ریسک رقابتی است. مواد و روش ها: این مطالعه بر روی 1231 بیمار HIV/AIDS مراجعه کننده به مراکز مشاوره بیماری های تهران طی 1392-1383 انجام شد. مدل مخاطره علت-ویژه برای ارزیابی اثر عوامل بر مرگ به دلیل ابتلای همزمان به ایدز-سل و مرگ به سایر علل استفاده شد. تحلیل داده ها با نرم افزار R بسته cmprsk انجام شد. یافته ها: 181بیمار همزمان به سل و ایدز مبتلا بودند. میانه ی بقا ی مبتلایان به ایدز-سل همزمان از زمان تشخیص 66/0± 51/6 سال و بیمارانی که تنها به ایدز مبتلا بودند 98/0± 56/11 سال بود. میزان مخاطره (فاصله اطمینان 95 درصد) متغیرهای جنسیت ((57/59 – 81/2) 94/12)، تعداد CD4 ((54/0 – 08/0) 22/0)، درمان ART ((75/0 – 24/0) 42/0) و پروفیلاکسی دارویی ایزونیازید ((6/0 – 01/0) 08/0) در مرگ به دلیل ابتلای همزمان ایدز-سل معنی دار بودند و در مرگ بر اثر سایر علل متغیرهای جنسیت ((66/5 – 03/2) 39/3)، تعداد CD4 ((51/0 – 22/0) 34/0)، درمان ART ((45/0 – 23/0) 32/0)، پروفیلاکسی دارویی ایزونیازید ((85/0 – 29/0) 5/0) و پروفیلاکسی دارویی کوتریموکسازول ((6/0 – 2/0) 34/0) معنی دار بودند. استنتاج: این مطالعه با به کارگیری مدل مخاطره علت-ویژه عوامل خطر هر یک از علل مرگ را تعیین کرد. لذا با این روش می توان عوامل موثر بر هریک ازعلل خطر را به صورت مجزا تعیین و راهکارهایی برای پیشگیری هر یک ازعلل رخداد ارایه داد.

سابقه و هدف: دیازینون یک حشره کش پرمصرف است که می تواند با واسطه استرس اکسیداتیو سبب ایجاد سمیت کلیوی و عصبی شود. اداراون یک دارو با خاصیت آنتی اکسیدانی است که در درمان اختلالات انفاراکتوسی به کار می رود. در این مطالعه از اداراون برای کاهش آسیب کلیوی و مغزی ناشی از دیازینون استفاده گردید. مواد و روش ها: 24راس رت نر ویستار به گروه های زیر تقسیم شدند: کنترل، دیازینونmg/kg150، اداراون mg/kg10 و mg/kg20 که 30دقیقه قبل از دیازینون تزریق شدند. بعد از24 ساعت، حیوانات بیهوش شده و بافت های کلیه و مغز جهت بررسی فاکتورهای استرس اکسیداتیو جدا شد. هم چنین میزان اوره و کراتینین و نیتریک اکساید درخون اندازه گیری گردید. یافته ها: دیازینون به طور معنی داری سبب افزایش مارکرهای استرس اکسیداتیو مانند ROS، لیپیدپراکسیداسیون، پروتئین کربونیل و اکسیداسیون گلوتاتیون در کلیه و مغز شد. هم چنین افزایش در میزان اوره، کراتینین و نیتریک اکساید بعد از تزریق دیازینون مشاهده شد. تجویز اداراون به طور معنی داری رادیکال های آزاد را در کلیه و مغز کاهش داد و به صورت معنی داری از کلیه و مغز دربرابر پراکسیداسیون لیپیدی و اکسیداسیون گلوتاتیون محافظت کرد. تجویز اداراون توانست به میزان قابل توجهی تولید پروتئین کربونیل توسط دیازینون را در هر دو بافت مهار کند. علاوه بر این، اداراون به طور معنی داری سبب کاهش در میزان اوره و کراتینین و نیتریک اکساید ناشی از دیازینون، گردید. استنتاج: این نتایج پیشنهاد می کند که اداراون می تواند سمیت کلیوی، عصبی و سمیت حاد ناشی از دیازینون را از طریق کاهش استرس اکسیداتیو مهار کند.

)Dentinogenesis imperfecta)DI یک اختلال ارثی است که دنتین را تحت تاثیر قرار می دهد. شکل گیری دنتین ضعیف باعث بد رنگی دندان هایی که مستعد سایش و شکستگی هستند می شود. به نظر می رسد جهش در سیالو فسفوپروتئین دنتین (DSPP) موجب اختلالات دنتین I و II می شود. دنتینوژنز ایمپرفکتا یک صفت اتوزومال غالب بوده که هر دو سیستم دندانی شیری و دائمی را درگیر می کند. در هر دو جنس رخ داده و از نظر بالینی به صورت دندان های زرد-قهوه ای و از نظر رادیوگرافی در آن نقایص ساختاری مانند تاج پیازی و پالپ چمبر کوچک دیده می شود. اغلب، نقایص مینرالیزاسیون زیرین (نرمی استخوان) باعث سایش مینا شده که به طور ثانویه باعث درگیری عاج و ساییدگی آن می شود. یک کودک 9 ساله با افت شنوایی به آزمایشگاه ژنتیک رصد مراجعه کرد. خون بیمار به روش NGS مورد مطالعه قرار گرفت و در نهایت جهش DSPP در فرد مذکور یافت شد. جهت تایید جهش یافت شده، پرایمر برای نقطه جهش طراحی گردید و پس از آن استخراج DNA و تست PCRانجام شد؛ پس از آن توالی یابی ژن DSPP صورت گرفت. پس از توالی یابی ژنوم به روش NGS، جهش heterozygous در ژن DSPP یافت شد و بیمار با داشتن نقص در ژن دندانی، دارای دندان های کاملا سالم ولی کم شنوا بود. پدر فرد مذکور نیز مورد مطالعه قرار گرفت و پدر دارای جهش هتروزیگوت در ژن DSPP می باشد. جهش های heterozygous در این ژن باعث نقص دندان می شود و در برخی موارد باعث ایجاد ناشنوایی می شود. در این مورد، بیمار تنها کم شنوا بود و هیچ علائمی از نقص دندانی مشاهده نشد.

تستوسترون از هورمون های استروئیدی مهم مردانه بوده و در رشد و تکامل اندام های جنسی بسیار موثر می باشد, ترشح این هورمون پس از 50 سالگی به سرعت کاهش می یابد, هیپوگونادیسم در مردان یک سندرم بالینی است که ناشی از نقص در تولید تستوسترون، اسپرم و یا هر دو است, چندین درمان جایگزین برای تستوسترون تایید شده است و با توجه به اولویت بیمار، هزینه، دسترسی و موثر بودن تجویز می شوند, یکی از این روش ها، جایگزینی تستوسترون به صورت تراپوستی است, در این روش، دارو با استفاده یک پچ با ذخیره دارویی از طریق یک غشاء و یا به صورت مستقیم به صورت ژل یا لوسیون تجویز می شود, امروزه تجویز تستوسترون به صورت فزاینده ای در حال افزایش است و جالب این که مصرف آن به روش تراپوستی با شدت بیش تری در حال گسترش است, دارورسانی پوستی تستوسترون با استفاده از فراورده ژل یا لوسیون بر روی پوست، روش ترجیحی بسیاری از بیماران است, اگرچه هزینه داروهای تراپوستی به طور کلی بالاتر از داروهای تزریقی است، اما به علت مطلوبیت از دیدگاه بیمار و روش استفاده آسان برای بسیاری ازمردان هیپوگونادیسم در اولویت است, در این مطالعه انواع روش های جایگزینی تستوسترون به صورت تراپوستی عمدتا روش های پچ پوستی و استفاده از ژل و لوسیون و هم چنین به صورت خلاصه در مورد روش های داخل گونه ای و داخل بینی نیز بحث می شود,

سابقه و هدف: عفونت های ناشی از باکتری های گرم منفی مقاوم به چندین آنتی بیوتیک در حال افزایش است. فاژ درمانی جهت درمان موثر عفونت های مقاوم به درمان مطرح می باشد و درسال های اخیر علم فاژ درمانی در حال تغییر و پیشرفت است. تاکنون درمنابع انگلیسی و فارسی از فاژ درمانی جهت درمان عفونت های ناشی از باکتری های گرم منفی درمطالعات کارآزمایی بالینی به خوبی بحث نشده است، لذا این مطالعه با هدف بررسی مطالعات فاژ درمانی بر علیه عفونت های ناشی از باکتری های گرم منفی در بانک اطلاعات بین المللی معتبر، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه مروری سیستماتیک، براساس پایگاه های الکترونیک بین المللی اسکوپوس، پاب مد، گوگل اسکولار و وب ساینس از سال های 1968 تا 2017 می باشد. مطالعاتی که دارای معیارهای ورود به مطالعه بودند بررسی شده و داده ها با روش مروری برآورد گردید. یافته ها: تعداد 128009 مقاله در این پایگاه ها نمایش داده شد که بعد از بررسی عناوین 320 مقاله، و بعد از مطالعه چکیده و حذف مطالعات تجربی، in vitro، in vivo و انتخاب مطالعات اصل لاتین که به صورت کارآزمایی بالینی انجام شده بودند. استنتاج: نتایج نشان داد که فاژ درمانی به صورت خوراکی، موضعی و تزریق زیر پوستی جهت درمان عفونت ها در انسان موثر واقع شده است.

میکرو RNA ها (miRNAs)، RNAهای غیر کد کننده ای هستند که توانایی تنظیم بیان حدود 60 درصد ژن های ژنوم انسان را دارند. سیلیبینین فلاونولیگنانی است که 80-70 درصد از سیلیمارین را تشکیل داده و ماده موثره اصلی آن می باشد. گزارش شده است که سیلیبینین از طریق جمع آوری رادیکال های آزاد، افزایش بیان آنزیم های آنتی اکسیدانی و مهار فاکتور رونویسی التهابی NF-? β باعث بروز خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی می شود. یکی از جدیدترین اثرات کشف شده سیلیبینین، توانایی آن در تغییر بیان miRNA های مختلف به خصوص در سرطان می باشد. برای مثال سیلیبینین با کاهش بیان miR-21 در سلو ل های سرطانی سینه باعث مهار بیان Bcl2 و به دنبال آن تحریک آپوپتوز می شود. سیلیبینین با افزایش بیان miR-203 در سلول های سرطانی ریه منجر به افزایش E-cadherin می شود که تمایز به سلول های اپیتلیالی را به دنبال دارد. هم چنین درمان سلول های سرطانی گلیوبلاستوما با سیلیبینین، باعث مهار فاکتور ضد آپوپتوزی XIAP از طریق ارتقا بیان miR-7 شده و منجر به مهار فرآیند اتوفاژی در این سلول ها می گردد. بدین ترتیب سیلیبینین قادر به تحریک آپوپتوز، مهار تکثیر سلولی و افزایش تمایز در سلول های سرطانی از طریق تنظیم بیان miRNA های مختلف می گردد. با توجه به نقش بسیار مهم miRNA ها در فرآیندهای متنوع سلولی و مولکولی، در این مطالعه به جمع بندی و مرور مطالعات انجام شده در مورد اثرات سیلیبینین بر بیان miRNA ها در سرطان های گوناگون پرداخته شده است.

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شایع ترین علت بیماری کبد در کودکان می باشد. با افزایش شیوع چاقی کودکان، NAFLD به طور فزاینده ای در کودکان دیده می شود. شیوع آن بسته به جمعیت مورد مطالعه (نوع نژاد و قومیت) و تعریف NAFLD مورد استفاده در مطالعه، متفاوت است. در ایران در مطالعاتی که انجام شده است، شیوع کبد چرب را در کودکان چاق بین 50 تا 55 درصد و در جمعیت عمومی کودکان حدود 17 درصد ذکر کرده اند. اکثر بیماران مبتلا به NAFLDبدون علامت هستند. با این حال، ممکن است درد شکمی در قسمت راست و بالا، هپاتومگالی یا علائم غیر اختصاصی مانند ناراحتی شکمی، ضعف، خستگی یا اختلال توجه وجود داشته باشند. روش های تشخیصی این بیماری، تست های آزمایشگاهی، بیومارکرها، مطالعات تصویربرداری ازقبیل سونوگرافی، CT، MRI و بیوپسی می باشد. درمان قطعی ثابت شده برای کبد چرب غیرالکلی وجود ندارد. اگرچه اصلاح ریسک فاکتورها مثل چاقی، دیابت و هایپرلیپیدمی اغلب توصیه می شود، کاهش وزن تنها درمان مفید و سودمند است. مدیریت بیماری کبد چرب کودکان و تشخیص و درمان زود هنگام و صحیح این بیماری می تواند منجر به کاهش عوارض ناشی از بیماری گردد. لذا در این مطالعه به منظور مروری سیستماتیمک بر مطالعات انجام شده با استفاده مقالات موجود مشابه در پایگاه های اطلاعاتی PubMed ProQuest، Scopus و Google Scholarدر مورد بیماری و علایم کبد چرب کودکان، همه گیرشناسی، اتیولوژی، عوارض و سیر بیماری، یافته های آزمایشگاهی، روش های تشخیص افتراقی و درمان و پیگیری بیماری تا سال 1396 پرداخته شده است.

سابقه و هدف: شایع ترین علت مرگ به دلیل سرطان در زنان سراسر جهان، سرطان پستان است. از آن جا که هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از این سرطان وجود ندارد، انجام غربالگری برای تشخیص زود هنگام آن ضروری است. لذا هدف از مطالعه حاضر، مروری بر راهکارهای ارتقا دهنده رفتارهای غربالگری سرطان پستان در زنان می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه مروری، جستجو به وسیله واژگان کلیدی راهکار، رفتار غربالگری، سرطان، سرطان پستان، زنان در بین مقالات فارسی و strategy، screening behavior، cancer، breast cancer، women در بین مقالات انگلیسی، در پایگاه های اطلاعاتی اینترنتی عمومی مانند Google scholar و سپس در پایگاه های تخصصی تر مانند SID، Magiran، pubmed، Science Direct، در محدوده سال های 2017-1985 انجام شد. یافته ها: در انتهای جستجو، 438 مقاله به دست آمد که پس از غربالگری عنوان، چکیده و متن اصلی، تعداد 39 مقاله وارد مطالعه شد. سپس، داده ها استخراج شده و در نهایت طبقه بندی شدند. بر اساس یافته های حاصل از مرور مقالات، راهکارهای موثر ارتقاء دهنده رفتارهای غربالگری در زنان شامل آموزش خود مراقبتی در زمینه سرطان پستان، تدوین برنامه های غربالگری عمومی و ارزان، استفاده از یادآورها جهت دعوت افراد برای انجام غربالگری، رفع ترس و اضطراب در مورد غربالگری سرطان پستان می باشند. استنتاج: با توجه به اهمیت غربالگری در جهت تشخیص زودرس سرطان پستان و در نتیجه درمان راحت و سریعتر آن، می توان از راهکارهای مختلفی جهت افزایش رفتارهای غربالگری استفاده کرد. این راهکارها با استفاده از نیروی انسانی، مواد آموزشی، سیاست های بهداشتی و حمایت روانی تامین می شود.