مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1395 | دوره:34 | شماره:393 |تعداد مقالات:5

مقدمه: چالش اصلی بهداشت عمومی در قرن بیستم، «افزایش امید به زندگی» بود، در حالی که چالش اصلی در قرن بیست و یکم، «زندگی با کیفیت بهتر» است. هدف از زندگی سالمندان، نه تنها عمر طولانی و زنده بودن آن ها، بلکه بهبود کیفیت زندگی آنان می باشد. هدف از انجام مطالعه ی حاضر، بررسی چگونگی کیفیت زندگی سالمندان و ارتباط آن با افسردگی و شاخص توده ی بدنی (BMI یا Body mass index) در استان اصفهان بود.روش ها: مطالعه ی حاضر، توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی بود که در سال 1389 بر روی 637 سالمند در استان اصفهان به روش نمونه گیری طبقه ای خوشه ای چند مرحله ای تصادفی انجام شد. اطلاعات کیفیت زندگی و نمره ی افسردگی بر اساس پرسش نامه های کیفیت زندگی 36 موردی و مقیاس افسردگی سالمندان جمع آوری شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS به روش آمار توصیفی و آزمون های t، One-way ANOVA و نیز آزمون های ضریب همبستگی Spearman و Pearson مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 637 سالمند با میانگین سنی 68.74±6.32 سال (بالاترین سن 89 سال) در مطالعه وارد شدند. میانگین نمره ی کیفیت زندگی 54.56±20.60 بود. مرد بودن، سن پایین تر و افزایش سطح تحصیلات، با کیفیت زندگی و برخی از ابعادآن ارتباط مستقیمی داشت و تنها در بعد فعالیت فیزیکی با BMI رابطه ی معکوس مشاهده شد.نتیجه گیری: کیفیت زندگی سالمندان در حد متوسط است و نیاز به توجه بیشتری دارد. مطالعه ی حاضر در راستای مطالعات قبلی است که در آن، کیفیت زندگی با افزایش سن، زن بودن و تحصیلات پایین تر کاهش نشان داد. همچنین، از نظر وضعیت روانی، رابطه ای میان افسردگی و ابعاد کیفیت زندگی مشاهده نشد که می تواند نشان دهنده ی تعدد عوامل موثر بر کیفیت زندگی سالمندان باشد.

مقدمه: این مطالعه با هدف تعیین تاثیر تجویز دزهای متفاوت لابتالول وریدی قبل از القای بیهوشی بر پاسخ قلبی- عروقی بعد از لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه در مقایسه با گروه شاهد طراحی و اجرا شد.روش ها: در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 180 بیمار تحت عمل جراحی در چهار گروه 45 نفره توزیع شدند. به ترتیب 0.4، 1.0 و 2.0 میلی گرم/ کیلوگرم لابتالول و نرمال سالین در 5 دقیقه قبل از لارنگوسکوپی به طریق وریدی به ایشان تزریق شد و تغییرات همودینایک در طی لارنگوسکوپی در چهار گروه مقایسه شد.یافته ها: طی مدت مطالعه، هیچ بیماری از گروه 0.4 میلی گرم/ کیلوگرم و 1 میلی گرم/ کیلوگرم لابتالول دچار تاکی کاردی و برادی کاردی نشد، اما گروه 2 میلی گرم/ کیلوگرم لابتالول، در بدو لارنگوسکوپی در دقایق 1، 3، 5، 10، 30 و 60 به ترتیب 13.3، 2.2، 11.1، 37.8، 28.9 و 24.4 درصد دچار برادی کاردی شدند. در گروه شاهد 7 بیمار (15.6 درصد) دچار برادی کاردی شدند و بروز برادی کاردی از دقیقه ی 5 تا دقیقه ی 60 بین چهار گروه اختلاف معنی دار داشت (P<0.050). در مدت مطالعه، هیچ بیماری از دریافت کنندگان دزهای مختلف لابتالول دچار تاکی کاردی نشد، اما گروه شاهد در بدو لارنگوسکوپی در دقایق 1، 3، 5 و 10 به ترتیب 11.1، 40.0، 31.1 و 20.0 درصد دچار تاکی کاردی شدند و این اختلاف معنی دار بود (P<0.05).نتیجه گیری: تزریق وریدی 1 میلی گرم/ کیلوگرم لابتالول در بیماران تحت لارنگوسکوپی با ثبات مطلوب تر همودینامیک و کمترین بروز برادی کاردی، تاکی کاردی و هیپرتانسیون همراه می باشد و استفاده از این دز قبل از لارنگوسکوپی، مطلوب تر است.

مقدمه: با توجه به نیاز دسترسی به ابزارهای پایا در زمینه ی تشخیص اختلالات روانی به زبان فارسی، پژوهش حاضر با هدف ترجمه و تعیین پایایی پرسش نامه ی شخصیتی Personality Inventory for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5th Edition (PID-5) طراحی شد.روش ها: نمونه ی پژوهش به صورت غیر تصادفی (در دسترس) از بین دانشجویان پزشکی (جمعیت سالم) و بیماران دارای اختلال شخصیت (جمعیت بیمار) انتخاب شد. پژوهش در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، بیمارستان روان پزشکی ایران و انستیتو روان پزشکی تهران در سال 1394 انجام شد. 217 نفر در دو گروه شامل 114 فرد سالم (دانشجو) و 103 بیمار مبتلا به اختلالات شخصیت ارزیابی شدند. پس از ترجمه ی PID-5 به روش ترجمه ی مستقیم و معکوس، پایایی بازآزمایی (در یک دوره ی 10-20 روزه) و ثبات درونی ابزار تعیین شد. پرسش نامه ها به صورت خودایفا بود و مصاحبه های بالینی توسط دستیار روان پزشکی آموزش دیده انجام شد.یافته ها: از بین 25 وجه بررسی شده، وجه «غرابت»، هم در گروه بیماران و هم در گروه دانشجویان و در نتیجه، در کل افراد بالاترین ضریب Cronbach's alpha را داشت. پایین ترین ضریب Cronbach's alpha نیز در مورد وجه «شکاکیت» دیده شد. در مجموع، 22 وجه از 2 وجه بررسی شده ضرایب Cronbach's alpha بالاتر از 0.700 داشتند. برای بررسی پایایی بازآزمایی، 28 نفر از گروه دانشجویان بار دیگر پرسش نامه را تکمیل کردند. ضریب همبستگی بین دو اندازه گیری در سه وجه «مسوولیت ناپذیری»، «کژتنظیمی ادراکی» و «کمال طلبی نامنعطف» بین 0.800-0.900 بود. در سایر وجوه، ضریب همبستگی بین دو اندازه گیری بالاتر از 0.900 به دست آمد.نتیجه گیری: نسخه ی فارسی پرسش نامه ی شخصیتی PID-5، پایایی بازآزمایی مناسبی در مدت کوتاه (حدود دو هفته) دارد (ضریب پایایی 0.829 تا 0.994) و ثبات درونی آن نیز مطلوب است (ضریب Cronbach's alpha بین 0.697 تا 0.944).

مقدمه: دریافت دز صحیح بیمار، نقش مهمی در نتیجه ی پرتودرمانی دارد. برای دستیابی به این هدف، از شیوه نامه ی TECDOC1583 استفاده شده است. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی مراحل مختلف طراحی درمان جهت محاسبه ی دز دقیق دریافتی بیمار و تطبیق آن با نتایج واقعی بود.روش ها: در این مطالعه، توزیع دز برای پرتوهای تک میدانی، چند میدانی و چند میدانی پیچیده با استفاده از محاسبات نرم افزار طراحی درمان TiGRT انجام گرفت و نتایج اندازه گیری شده از فانتوم ناهمگن (Anthropomorphic) در مراحل مختلف با هم مقایسه شد.یافته ها: بر اساس شیوه نامه ی TECDOC1583، همه ی نتایج به دست آمده مورد قبول واقع شد، اما در مرحله ی پنجم آزمون، درصد خطا در ریه، 4.3 درصد با اختلاف 0.3 درصد بود. در مرحله ی ششم آزمون، درصد خطا در بافت نرم 5.7 درصد و اختلاف آن 2.7 درصد بود.نتیجه گیری: به دلیل تراکم الکترونی پایین در بافت ریه، خطای نرم افزار بیشتر بود و در نتیجه، طراحی درمان آن احتیاج به دقت بیشتری داشت. با توجه به یافته های این مطالعه، درک و فهم کاربران از ویژگی های عملی و نیز محدودیت های Treatment planning software (TPS) اهمیت ویژه ای دارد. در این حالت، چون نمی توان به نرم افزار اعتماد کرد، پس باید اطلاعات در راه اندازی دستگاه دوباره ارزیابی شود و مقادیر دزهای محاسباتی و اندازه گیری شده مقایسه گردند تا کاستی های الگوریتم و نیز در صورت امکان آزمون های مورد قبول برای دستگاه شتاب دهنده، مورد بازبینی قرار گیرند.

مقدمه: سیستم های واسط مغز- کامپیوتر (Brain-computer interface یا BCI) برای بیمارانی که قادر به استفاده از عضلات خود نیستند، امکان برقراری ارتباط بین مغز و دنیای پیرامون از طریق ایجاد یک کانال مصنوعی را فراهم می سازد. از بین انواع واسط های مغز- کامپیوتر که به عنوان هجی کننده کاربرد دارند، می توان به واسط های مبتنی بر پتانسیل برانگیخته ی بینایی حالت ماندگار (Steady-state visually evoked potentials یا SSVEP) اشاره کرد که در سال های اخیر بسیار مورد توجه بوده است.روش ها: در این پژوهش، از الگوهای تحریک مبتنی بر کد بریل با هشت نشانه ی چشمک زن استفاده گردید. برای ایجاد تحریک بینایی، از جعبه ابزار Psychophysics نرم افزار MATLAB استفاده شد. استخراج ویژگی بر اساس روش Fast Fourier transform (FFT) و طبقه بندی مبتنی بر بیشینه ی مقدار انجام گردید.یافته ها: با استفاده از پاسخ مغزی SSVEP و کدهای بریل، دستیابی به نرخ انتقال اطلاعات 19.632 بیت بر دقیقه و صحت 96.67 درصد میسر گردید.نتیجه گیری: سیستم طراحی شده به دلیل مزایایی از جمله ثبت سیگنال به صورت تک الکترودی، کم بودن تعداد فرکانس های تحریک و قابلیت تنظیم پارامترهایی از جمله زمان استراحت بین انتخاب تحریک ها، بسیار کارآمد و کاربرپسند است.