مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1395 | دوره:34 | شماره:384 |تعداد مقالات:7

مقدمه: امروزه، مسمومیت با متادون نه فقط در کسانی که قصد ترک مواد مخدر را دارند؛ بلکه حتی در کسانی که این دارو را به صورت اتفاقی و ناخواسته مصرف می کنند، رو به افزایش است. همچنین، عوارض و مرگ و میر ناشی از مسمومیت نیز افزایش یافته است. در درمان مسمومیت با متادون، نالوکسان به صورت تزریقی استفاده می شود. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر نالتروکسان (آنتی دوت به صورت خوراکی) در مسمومیت غیرعمدی با متادون بود.روش ها: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی آینده نگر بود که بر روی 64 بیمار مسموم غیرعمدی با متادون (در دو گروه مورد و شاهد) که دارای علایم بالینی مسمومیت بودند و به بخش مسمومین بیمارستان نور و حضرت علی اصغر (ع) اصفهان از مهر ماه سال 1392 تا مهر ماه 1393 مراجعه کرده بودند، انجام شد. پس از انجام اقدامات اولیه، هر دو گروه به دلیل کاهش سطح هوشیاری با یا بدون دپرسیون تنفسی، نالوکسان 0.4 میلی گرم وریدی دریافت کردند تا هوشیاری به صورت کامل برگشت کرد. افراد گروه مورد، به محض بازگشت هوشیاری و توانایی بلع، یک عدد کپسول نالتروکسان 25 میلی گرم دریافت کردند. علایم حیاتی و سطح هوشیاری در هر دو گروه مورد مطالعه از بدو ورود تا زمان ترخیص مورد بررسی قرار گرفت. برای مقایسه متغیرهای مورد مطالعه، از آزمون های t، ANOVA،c2  و Mann-Whitney استفاده شد.یافته ها: میانگین سن افراد در گروه مورد برابر با 29.58±9.21 سال و در گروه شاهد برابر با 30.33±9.25 سال بود. سطح هوشیاری بدو ورود در گروه مورد شامل 53.5 درصد گیج، 37.2 درصد لتارژیک، 7.0 درصد کنفیوژن و 2.3 درصد (1 نفر) کما بود. سطح هوشیاری بدو ورود در گروه شاهد شامل 42.9 درصد گیج، 52.4 درصد لتارژیک و 4.8 درصد استیوپور (Stupor) بودند. تعداد ضربان قلب در بدو ورود در گروه مورد 77.13±8.35 و در گروه شاهد 83.90±11.69 بود. تعداد ضربان قلب چهار ساعت پس از دریافت دارو در گروه مورد 81.37±5.93 و در گروه شاهد برابر با 86.71±4.92 بود (P=0.032). با حذف زمان به عنوان عامل مخدوشگر، تعداد تنفس بین دو گروه معنی دار شد؛ به گونه ای که در بدو ورود تعداد تنفس در گروه مورد 15.46±2.87 و در گروه شاهد 15.71±2.59 بود و چهار ساعت پس از دریافت نالتروکسان در گروه مورد برابر با 17.66±1.10 و در گروه شاهد برابر با 17.42±1.98 بود. تعداد تنفس در گروه شاهد کمتر از گروه مورد بود؛ با توجه به این نکته که در بدو ورود تعداد تنفس در گروه شاهد بالاتر بود (P=0.005). تمامی بیماران در دو گروه، بهبودی کامل بدون عارضه داشتند.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که بیماران دچار مسمومیت با متادون و دریافت کننده نالتروکسان، کمتر دچار دپرسیون تنفسی و تاکی کاردی می شوند که از جمله خطرناک ترین عوارض ناشی از مسمومیت با متادون می باشند.

مقدمه: Cryptosporidiosis یکی از علل مهم اسهال در انسان و حیوانات می باشد. تشخیص این بیماری، بر پایه استفاده از روش های میکروسکوپی با حساسیت پایین است. هدف از انجام این مطالعه، استفاده از روش Dot blot جهت شناسایی انگل بود.روش ها: 131 نمونه مدفوع از گوساله های شیرخوار جمع آوری شد و با استفاده از روش فرمالین اتر، روی آن ها تغلیظ انجام گرفت. سپس، نمونه ها به روش Ziehl-Neelsen اصلاح شده، رنگ آمیزی شدند و در نهایت، کل نمونه ها به روش Dot blot مورد آزمایش قرار گرفتند.یافته ها: اواوسیست گونه های Cryptosporidium، در 40 (30.5 درصد) نمونه از 131 نمونه مدفوع با استفاده از روش رنگ آمیزی Ziehl-Neelsen تشخیص داده شدند، اما 49 (37.4 درصد) نمونه از نمونه ها با استفاده از روش Dot blot از نظر آنتی ژن Cryptosporidium مثبت بود حساسیت روش Dot blot حدود 87 درصد و ویژگی آن حدود 86 درصد برآورد گردید.نتیجه گیری: روش Dot blot، عملکردی به نسبت مناسب در تشخیص آلودگی Cryptosporidium دارد.

مقدمه: سوء تغذیه، یکی از مشکلات عمده در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه است. انتخاب محلول تغذیه ای مناسب به منظور فراهم ساختن انرژی و مواد مغذی مورد نیاز آن ها، بسیار حایز اهمیت است. مطالعه حاضر، با هدف مقایسه کیفیت دو نوع از محلول های تغذیه روده ای (دستی و تجاری) و بررسی توانایی آن ها در تامین نیازهای تغذیه ای بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه، به انجام رسید.روش ها: این مطالعه، بر روی 150 بیمار تغذیه شده با محلول های گاواژ دستی و 120 بیمار تغذیه شده با محلول های گاواژ تجاری انجام گرفت. مواد مغذی نمونه های محلول های گاواژ دستی و تجاری، بر اساس گزارش آزمایشگاه مشخص شد. اطلاعات کیفی شامل سن، جنس و علت بستری از پرونده بیماران ثبت گردید. همچنین، مقادیر مربوط به قد، وزن، دور بازو، نمره شاخص(APACHE II) Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II ، نیازها و دریافت های تغذیه ای بیماران اندازه گیری شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام گرفت.یافته ها: مقادیر تمامی مواد مغذی در محلول های گاواژ تجاری بیشتر بود. هر چند این تفاوت در مورد انرژی، پروتئین، کربوهیدارت، فسفر و کلسیم معنی دار نبود. دریافت های تغذیه ای (انرژی، درشت مغذی و ریزمغذی) در بیماران تغذیه شده با محلول های گاواژ تجاری بیشتر بود (P<0.001). انرژی، کربوهیدارت و چربی مورد نیاز در بیماران تغذیه شده با محلول های گاواژ تجاری تامین شد، اما پروتئین دریافتی کمتر از مقدار مورد نیاز آن ها بود. در بیماران تغذیه شده با محلول های گاواژ دستی، فقط چربی مورد نیاز و دریافتی تفاوت معنی داری نداشت، اما بقیه مقادیر دریافتی کمتر از مقادیر مورد نیاز بیماران بود (P<0.001).نتیجه گیری: محتویات انرژی و مواد مغذی در محلول های گاواژ تجاری، بیشتر از محلول های گاواژ دستی است و بهتر می تواند نیازهای تغذیه ای بیماران را تامین کند.

مقدمه: سرطان پروستات، از لحاظ آسیب شناسی و تظاهرات بالینی، هتروژنیسیتی بالایی دارد. در پاسخ به استرس، p53 نقش مهمی در جلوگیری از پیشرفت سرطان دارد. بر اساس اطلاعات پژوهشگران، مطالعه ای در مورد ارتباط تعداد تکرارهای TAAAA واقع در اینترون یک ژن p53 و سرطان پروستات انجام نشده بود. از این رو، پژوهش حاضر با هدف بررسی پلی مورفیسم TAAAA واقع در اینترون یک ژن p53 در بین مبتلایان به سرطان پروستات و افراد شاهد و ارتباط آن با سرطان پروستات انجام شد.روش ها: در این پژوهش، مجموع 306 نمونه خون شامل 156 نمونه خون مرد مبتلا به سرطان پروستات و 150 نمونه مرد شاهد جمع آوری و بررسی شد. DNA با استفاده از روش رسوب نمکی از خون استخراج شد. توالی تکراری TAAAA با روش (PCR) Polymerase chain reaction تکثیر شد و طول محصولات با استفاده از ژل پلی آکریل آمید و توالی یابی مستقیم تعیین شد.یافته ها: بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه، 5 آلل و 12 ژنوتیپ مختلف برای پلی مورفیسم تکرار TAAAA در ژن p53 مشخص شد. آلل 8 تکرار TAAAA، شایع ترین آلل در بین افراد گروه های مورد و شاهد برآورد شد. مردان هموزیگوت 9.9 و 10.10 خطر افزایش یافته ای برای ابتلا به سرطان پروستات داشتند. به علاوه، در این مطالعه، هیچ ارتباطی بین این ژنوتیپ با سن شروع، توارث پذیری و متاستاز مشاهده نشد.نتیجه گیری: مطالعه حاضر، ارتباط معنی داری را بین پلی مورفیسم تکرار TAAAA در ژن p53 و خطر ابتلا به سرطان پروستات نشان داد. افراد هموزیگوت 9.9 و 10.10 خطر افزایش یافته ای برای ابتلا به سرطان پروستات داشتند.

التهاب نه تنها جزیی از دفاع بدن در برابر عفونت است؛ بلکه نقش کلیدی در مکانیسم ترمیم بافتی دارد. سیتوکین ها و عوامل رشد آزاد شده در محل التهاب، برای ترمیم بافت ضروری هستند و مهم ترین عامل رگ زایی، عامل رشد اندوتلیال عروق (Vascular endothelial growth factor یاVEGF ) است. فرایند آنژیوژنز یا رگ زایی، نه تنها سلول های اندوتلیال را درگیر می کند، بلکه سایر سلول ها از جمله سلول های التهابی را نیز درگیر می کند. کمبود اکسیژن یا هیپوکسی، مهم ترین محرک ایجاد این فرایندها می باشد که سبب تجمع ماکروفاژها و سلول های ایمنی می گردد و هم زمان، به عنوان اصلی ترین عامل محرک رگ زایی نیز مطرح شده است. تعدادی از عواملی که در ایجاد التهاب نقش دارند، به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر رگ زایی نیز موثرند و از سوی دیگر، تعدادی از عوامل التهابی، اثرات رگ زایی و تعدادی دیگر اثرات ضد رگ زایی دارند. بنابراین، به نظر می رسد ارتباط نزدیکی بین دو پدیده التهاب و رگ زایی وجود داشته باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی ارتباط بین پدیده التهاب و رگ زایی و نقش سلول ها و واسطه های التهابی در فرایند رگ زایی می باشد.