مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1392 | دوره:31 | شماره:266 |تعداد مقالات:7

مقدمه: نمونه برداری سوزنی (FNA یا Fine needle aspiration) بهترین روش برای تشخیص قبل از جراحی تومورهای تیرویید است که به طور گسترده برای بیماران انجام می شود، اما برای حدود 20 درصد موارد، جواب به صورت مشکوک و یا حد واسط گزارش می شود. هدف این تحقیق، بررسی ارزش تشخیصی بیان نسبی mRNA ژن FHL1 به عنوان تومور مارکر جهت افتراق تومور خوش خیم و تومور بدخیم از نوع پاپیلاری تیرویید کارسینوما بود.روش ها: 50 نمونه از بیماران مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر اهواز (شامل 25 بیمار مبتلا به تومور بدخیم و 25 بیمار مبتلا به تومور خوش خیم) در این تحقیق وارد شدند. برای استخراج RNA از نمونه های پارافینه شده و همچنین برای ساخت cDNA (Complementary DNA) از کیت استفاده شد. واکنش Real time PCR (Real time polymerase chain reaction) در حجم 20 میکرولیتر انجام گرفت و از مخلوط واکنش Real time PCR حاوی ماده فلورسانس سایبر گرین استفاده شد.یافته ها: بیان نسبی mRNA در ژن 1 FHL در گروه بدخیم برابر 0.50 درصد بود، در حالی که در گروه خوش خیم این میزان خیلی بالاتر بود (5.29 درصد) و تفاوت بین این دو گروه، معنی دار بود (P=-0.019). تجزیه و تحلیل ROC (Receiver operating characteristic) نشان داد که این ژن برای افتراق بین دو گروه تومورهای خوش خیم و بدخیم تیرویید کارایی خوبی دارد، سطح زیر منحنی (AUC یا Area under the curve) برابر 0.92 بود. حساسیت و ویژگی بیان ژن FHL1 به عنوان یک آزمایش تشخیصی به ترتیب 0.84 و 84.0 به دست آمد.نتیجه گیری: بررسی بیان ژن FHL1 جهت افتراق تومورهای پاپیلاری تیرویید کارسینوما از خوش خیم، کارایی بیشتری دارد.

مقدمه: هورمون پاراتیرویید معروف به پاراتورمون (PTH یا Parathyroid hormone) با ایجاد تغییرات در سطح بیومارکرهای سرمی، می تواند در سیر پیشرفت و علایم ناشی از طیف گسترده ای از بیماری ها اثرگذار باشد. پارکینسون یکی از این بیماری ها است و با توجه به مطالعات انجام شده، به نظر می رسد عملکرد غده پاراتیرویید می تواند در شدت علایم ناشی از آن، موثر باشد. این مطالعه با توجه به فقدان مطالعات لازم در این زمینه در خاور میانه با هدف بررسی این ارتباط انجام شد.روش ها: این مطالعه به روش مورد- شاهدی انجام گرفت. 125 بیمار مبتلا به پارکینسون، که تشخیص بیماری در آن ها توسط نورولوژیست به اثبات رسید و 112 شاهد سالم که از نظر سن و جنسیت با گروه بیمار مطابقت داشتند، در این مطالعه شرکت کردند. شدت علایم حرکتی توسط بخش حرکتی پرسش نامه UPDRS (Unified Parkinson;s disease rating scale) اندازه گیری شد. سطح سرمی پاراتورمون، کلسیم، فسفر و 25-OHD (25-Hydroxy vitamin D) در هر دو گروه اندازه گیری شد.یافته ها: میانگین سطح سرمی پاراتورمون در گروه مورد (45.2±18.8) در مقایسه با گروه شاهد (70.8±28.5) به شکل معنی داری اختلاف داشت (P=0.0001). در این مطالعه، هیچ ارتباط معنی داری میان سطح سرمی عناصر ذکر شده و شدت علایم حرکتی بیماری پارکینسون یافت نشد. سن بیماران و طول مدت بیماری با شدت علایم حرکتی و نمره خرده مقیاس UPDRS III مرتبط بود، همچنین این بیماری در مردان بیشتر از زنان شیوع داشت (P=0.0080، CI=1.27-5.03، OR=2.53).نتیجه گیری: این مطالعه نمی تواند موید ارتباط میان میزان عملکرد غده پاراتیرویید، سطح سرمی عناصر مرتبط با پاراتورمون و شدت علایم حرکتی ناشی از بیماری پارکینسون باشد. یکی از دلایلی که می تواند توجیه کننده این نتایج باشد، فقدان تعداد کافی از کاهش و یا افزایش کلسیم و کاهش و یا افزایش فسفر در نمونه های مورد مطالعه است.

مقدمه: مطالعه جهت تشخیص جنس مایکوباکتریوم، معیاری را برای بررسی اپیدمیولوژی و پاتوژنز این گروه از باکتری ها در نواحی جغرافیایی مختلف فراهم می کند. با توجه به شیوع عفونت های ناشی از مایکوباکتریوم در ایران و همچنین همسایگی ایران با دو کشور افغانستان و پاکستان که در زمره 22 کشور High burden دنیا هستند، ضرورت توجه بیش از پیش به این بیماری و ارایه مولکولار اپیدمیولوژی بیماری های مایکوباکتریال روشن می گردد. PCR-RFLP analysis (PRA یا Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism analysis) یک روش دقیق و ارزان می باشد که تشخیص گونه های مایکوباکتریوم را فراهم می آورد. این مطالعه با هدف تعیین پروفایل قطعات محدود شونده با استفاده از روش پیش گفته برای مشخص نمودن تایپ های شایع مایکوباکتریوم های غیر توبرکلوزیس اصفهان انجام گردید.روش ها: 34 ایزوله بالینی پس ازگردآوری و کشت توسط روش فنوتیپی تشخیص داده شدند. یک قطعه 360 bp از ژن rpoB با روش PCR (Polymerase chain reaction) تکثیر گردید و سپس محصولات PCR تحت تاثیر دو آنزیم MspI (Moraxella sp.) و HaeIII (Haemophilus aegyptius bacteria) قرار گرفتند. قطعات حاصل از هضم توسط آنزیم با استفاده از ژل متافور آگارز 4 درصد الکتروفورز شدند و مورد آنالیز قرار گرفتند.یافته ها: در بین 34 گونه NTM (Nontuberculous mycobacteria) مورد بررسی تایپ I مایکوباکتریوم فورچئیتوم با فراوانی 82.35 درصد بیشترین نمونه جدا شده از مجموعه نمونه های بالینی این منطقه بود و پس از آن، مایکوباکتریوم کانزاسی تایپ I و مایکوباکتریوم گوردونه تایپ I هر دو با 5.88 درصد و مایکوباکتریوم گوردونه تایپ II و مایکوباکتریوم اینتراسلولار با 2.94 درصد جدا گردیدند.نتیجه گیری: روش PRA rpoB gene به کار گرفته شده جهت تشخیص گونه های مایکوباکتریوم، نتایج معتبری را با توجه به نتایج دیگر مطالعات، در این منطقه جغرافیایی ارایه نمود. الگوی PRA گونه های مایکوباکتریوم کانزاسی ساب تایپ I (MspI: 30.40.60.175، HeaIII: 90.205) و مایکوباکتریوم اویوم (MspI: 40.80.105، HeaIII: 270) حاصل از این مطالعه با الگوی به دست آمده از بعضی مطالعات، یکسان بود، اما با پروفایل تعدادی دیگر همسان نبود. این روش، توانست 100 درصد ایزوله های مایکوباکتریوم غیر توبرکلوزیس را شناسایی کند.

مقدمه: تریکومونیازیس یک بیماری عفونی بسیار شایع می باشد که از راه جنسی انتقال می یابد. عامل این بیماری یک انگل تک یاخته به نام تریکوموناس واژینالیس می باشد. در حال حاضر، در بسیاری از کشورها مترونیدازول با وجود عوارض جانبی گسترده تنها داروی تایید شده برای درمان این عفونت می باشد. اثر گیاه بنفشه معطر بر روی چندین انگل در مطالعات گذشته اثبات شده است. در پی تلاش برای پیدا کردن یک داروی جایگزین، در این تحقیق اثر فراکسیون های مختلف این گیاه بر روی تریکوموناس واژینالیس در محیط کشت بررسی شد.روش ها: چهار فراکسیون مختلف از برگ، گل و ریشه گیاه بنفشه معطر شامل دی اتیل اتر، اتیل استات، فراکسیون آبی و تام تهیه شد. فراکسیون ها به وسیله روتاری خشک شدند و برای انجام آزمایش های ضد تریکوموناسی مورد استفاده قرار گرفتند.یافته ها: عصاره تام برگ، گل و ریشه بنفشه معطر به ترتیب در غلظت های 4، 4 و 2 میلی گرم بر میلی لیتر، 100 درصد مهار رشد انگل در 24 ساعت اول را نشان دادند. فراکسیون دی اتیل اتری برگ، گل و ریشه در غلظت 6 میلی گرم بر میلی لیتر سبب 100 درصد مهار رشد انگل در طی 24 ساعت شد. فراکسیون اتیل استات گل، برگ و ریشه، 100 درصد مهار رشد را به ترتیب در غلظت های حداقل 25، 20 و 25 میلی گرم بر میلی لیتر نشان داد. همچنین فراکسیون آبی برگ، گل و ریشه به ترتیب در غلظت های 5، 3 و 1.5 میلی گرم بر میلی لیتر در 24 ساعت اول 100 درصد مهار رشد انگل را نشان داد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، گیاه بنفشه معطر اثر ضد تریکومونایی خوبی دارد و می توان برای تهیه داروی جایگزین از این گیاه استفاده کرد. برای تایید نتایج، انجام مطالعات بیشتر ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: عفونت های فرصت طلب شایع ترین علت بستری ناشی از بیماری HIV (Human immunodeficiency virus) را در کشور های در حال توسعه تشکیل می دهند. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی عفونت های فرصت طلب ناشی از بیماری HIV در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی طی سال های 90-1387 انجام شد.روش ها: بیماران HIV بستری شده در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی در زمان انجام مطالعه با روش سرشماری وارد مطالعه شدند. متغیر های جنس، شمارش 4CD سابقه دریافت رژیم آنتی رترووایرال، علت و مدت بستری و پیامد نهایی بیماران ثبت شد. داده ها توسط نرم افزار SPSS آنالیز شد.یافته ها: تعداد 498 بیمار مبتلا به HIV وارد مطالعه شدند. 84.3 درصد نمونه ها را مردان تشکیل می دادند. شایع ترین علل بستری بیماران عفونت های فرصت طلب (51.2 درصد) بود و شایع ترین عفونت های فرصت طلب، منجر به بستری توبرکلوزیس ریوی (37.6 درصد)، توکسوپلاسموزیس مغزی (18 درصد) و پنومونی پنوموسیستیس جیرووسی (13.3 درصد) بود. از مواردی که به علت عفونت فرصت طلب بستری شده بودند، 87.5 درصد شمارش 4 CD کمتر از 200 داشتند و 28.6 درصد تحت درمان آنتی رترووایرال بودند. علت بستری در 54.3 درصد درصد موارد فوت شده، عفونت فرصت طلب بود.نتیجه گیری: بیماران مبتلا به عفونت های فرصت طلب، به طور معنی داری دارای شمارش 4CD کمتر و طول مدت بستری طولانی تری بودند. فراهم نمودن امکان افزایش دسترسی بیماران HIV مثبت به درمان ضد رتروویروسی، استفاده از دارو های نسل جدید با کارایی بیشتر و شناسایی الگوهای مقاومت دارویی، اهمیت به سزایی در کاهش ایجاد عفونت های فرصت طلب در این بیماران خواهد داشت.