مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1390 | دوره:29 | شماره:162 |تعداد مقالات:6

مقدمه: گواتر اندمیک به طور معمول در نواحی کوهستانی و مناطق با کمبود ید در کشورها شایع می باشد. هورمون های تیرویید برای رشد و تکامل طبیعی بدن انسان ضروری هستند. مشخص شده است که اختلال شدید در عملکرد تیرویید می تواند روی وزن تاثیرگذار باشد، ولی تاثیر اختلالات جزیی عملکرد تیرویید بر روی وزن بدن و ارتباط آن ها با چاقی و میزان شاخص توده بدنی (Body mass index یا BMI) مشخص نیست. هدف این مطالعه، ارزیابی میزان BMI در گروهی از کودکان و بررسی ارتباط آن با عملکرد تیرویید و بیماری گواتر بود.روش ها: 4345 کودک در سنین مدرسه (2397 نفر از اصفهان و 1948 نفر از سمیرم) با محدوده سنی 6 تا 13 سال وارد مطالعه شدند. کودکانی که هر گونه بیماری حاد یا مزمن و یا هر گونه سابقه بیماری شناخته شده تیرویید و یا علایم و نشانه های بیماری تیرویید را داشتند، وارد مطالعه نگردیدند.یافته ها: میانگین سنی کودکان مورد مطالعه 9.38±1.10 سال بود. میانگین BMI در کودکان ساکن اصفهان به طور معنی داری از کودکان سمیرم بیشتر بود (کودکان با و بدون گواتر). در اصفهان کودکان سالم BMI بیشتری نسبت به کودکان مبتلا به گواتر داشتند، در حالی که در کودکان سمیرم برعکس بود (P<0.045).نتیجه گیری: گواتر ممکن است ارتباطی با برخی شاخص های تن سنجی مثل وزن و BMI انسان ها به خصوص کودکان داشته باشد، ولی به نظر می رسد که عوامل اجتماعی- اقتصادی تاثیر بیشتری بر این شاخص ها دارند.

مقدمه: معضل افزایش بی رویه جمعیت تهدیدی جدی برای جامعه جهانی و اساسی ترین مانع توسعه اقتصادی- اجتماعی کشورها محسوب می گردد. بنابراین یکی از راه های کنترل جمعیت، فراهم بودن روش های مطمئن پیش گیری از بارداری است. از میان روش های مطمئن پیش گیری، روش بستن لوله ها در مردان را می توان نام برد که سازمان بهداشت جهانی آن را به عنوان یک روش ساده و موثر در پیش گیری از باروری تایید کرده است. لذا توجه به مردان و دخالت دادن آنان در تنظیم خانواده به منظور کنترل جمعیت و ارتقای بهداشت باروری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف بررسی تجارب مردان از عمل وازکتومی اجرا گردید.روش ها: مطالعه حاضر مبتنی بر رویکرد کیفی و از نوع پدیدارشناسی است. بدین منظور 14 فرد وازکتومی شده به روش مبتنی بر هدف انتخاب شدند. جهت جمع آوری داده ها از مصاحبه های عمیق و باز استفاده شد. متن مصاحبه ها ضبط گردید و پس از مکتوب سازی با روش کلایزی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از مجموع یافته های این مطالعه، چهار مفهوم اصلی که بیان گر ساختار تجارب مردان از وازکتومی بودند، استخراج شد. این مفاهیم شامل نظرات راجع به وازکتومی، برداشت و ذهنیات از وازکتومی، تجارب از وازکتومی، و توصیه به دیگران بودند.نتیجه گیری: با شناخت و درک تجارب مردان وازکتومی شده و همچنین تعیین جنبه های مثبت و منفی این روش و طراحی برنامه های آموزشی و مشاوره بر اساس نتایج پژوهش می توان جهت گسترش این روش گام های موثرتری برداشت.

مقدمه: آب انگور قرمز دارای ترکیبات آنتی اکسیدانی است. از سوی دیگر گزارش شده است که تحلیل نورونی به وسیله تولید اکسیدان ها در مجموعه های نورونی اتفاق می افتد. همچنین ورزش نیز می تواند اثرات حفاظتی روی نورون های دوپامینرژیکی مغز داشته باشد. بنابراین به نظر می رسد که آب انگور قرمز و ورزش بتوانند مانع از تخریب نورونی در بیماری های تحلیل برنده عصبی شوند. در این مطالعه، اثر آب انگور قرمز بر بیماری پارکینسون و مقایسه تاثیر آن با ورزش مورد بررسی قرار گرفت.روش ها: جهت ایجاد مدل حیوانی بیماری پارکینسون، بخش متراکم جسم سیاه در موش های صحرایی با تزریق 6-هیدروکسی دوپامین (6-OHDA) به طور یک طرفه در دستگاه استرئوتاکس تخریب شد. دو هفته پس از جراحی، حیوانات به مدت یک ماه تحت تیمار آب انگور قرمز و ورزش قرار گرفتند. به منظور ارزیابی میزان تخریب، موش های صحرایی به صورت درون صفاقی آپومورفین دریافت کردند. تعداد چرخش های حاصل به مدت یک ساعت پس از تزریق شمرده شد. این چرخش ها پارامتر اصلی برای سنجش بیماری پارکینسون در موش صحرایی بود.یافته ها: در گروه پارکینسونی که آب انگور دریافت کردند، تعداد چرخش های حاصل از تزریق آپومورفین در مقایسه با گروه پارکینسونی که آب انگور دریافت نکرده بودند، کاهش پیدا کرد. علاوه بر این، گروه پارکینسونی در مقایسه با گروه شم چرخش های بیشتری از خود نشان دادند. این نتایج نشان داد که از یک طرف نوروتوکسین 6-OHDA می تواند در موش های صحرایی ایجاد پارکینسون کند که اثرات آن با تزریق آگونیست دوپامین به صورت چرخش بروز می کند. از سوی دیگر، آب انگور قرمز می تواند تعداد این چرخش ها را کاهش دهد و در بهبودی آن نقش موثری داشته باشد. ورزش نیز در گروه های پارکینسونی تیمار شده تعداد چرخش ها را در مقایسه با گروه پارکینسونی کاهش داد. همچنین در گروه های پارکینسونی تیمار شده، آب انگور قرمز در مقایسه با ورزش چرخش ها را به طور چشمگیری کاهش داد.نتیجه گیری: جسم سیاه جایگاه اصلی ترشح دوپامین است که در کنترل حرکات ارادی و هماهنگی در وضعیت عضلات اسکلتی نقش موثری را ایفا می کند. با توجه به این که در این مطالعه، 6-OHDA تخریب کننده این ناحیه از مغز بود، غلظت دوپامین را کاهش داد و پارکینسون ایجاد نمود، آب انگور قرمز ممکن است از طریق جبران غلظت دوپامین در مراکز دیگری از سیستم اعصاب مرکزی باعث بهبودی این بیماری شود. ورزش نیز شاید با افزایش ترازهای دوپامین در مغز در بهبود بیماری پارکینسون نقش موثری داشته باشد، اما به دلیل ایجاد استرس در بدن اثرات درمانی کمتری نسبت به آب انگور قرمز دارد.

مقدمه: با توجه به روند رو به افزایش نارسایی مزمن کلیه در کشور و شیوع بالای افسردگی و اضطراب در این بیماران، در مطالعه حاضر فراوانی علایم افسردگی، اضطراب و روان پریشی در بیماران همودیالیزی بیمارستان نور و حضرت علی اصغر (ع) اصفهان تعیین و ارتباط آن با برخی عوامل دموگرافیک بررسی شد.روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی و مقطعی تمامی بیماران همودیالیزی واجد پرونده بخش همودیالیز بیمارستان نور و علی اصغر (ع) مورد مطالعه قرار گرفتند. فراوانی علایم افسردگی، اضطراب و روان پریشی در آن ها با استفاده از سوالات آزمون استاندارد بین المللی SCL-90-R سنجیده شد.یافته ها: در این مطالعه 196 بیمار (132 مرد و 64 زن) مورد مطالعه قرار گرفتند. علایمی از اختلالات کلی روانی در 69.9 درصد کل افراد مورد مطالعه وجود داشت. شیوع علایم افسردگی، اضطراب، افسردگی و اضطراب توام و روان پریشی در بیماران همودیالیزی به ترتیب برابر 50، 12.2، 7.8 و صفر درصد بود. فراوانی این علایم در گروه های سنی کمتر از 25 سال و بالای 75 سال نسبت به سایر گروه های سنی بالاتر بود (P<0.05). به طور کلی علایم اختلالات روانی در 62.9 درصد مردان و 84.4 درصد زنان وجود داشت (P<0.05). رابطه معنی داری بین طول مدت همودیالیز و فراوانی این علایم وجود نداشت ولی با دفعات انجام آن ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای علایم اختلالات روانی به خصوص افسردگی و اضطراب و بالاخص در گروه سنی زیر 25 سال و بالای 75 سال لازم است، پیشنهاد می گردد علاوه بر آموزش روش های کنترل و پیش گیری از افسردگی و اضطراب به این بیماران، مطالعات وسیع تری با هدف بررسی روش های مناسب جهت تشخیص زودرس و یا غربالگری این اختلالات در این گروه از بیماران در جامعه طراحی و اجرا گردد.

مقدمه: سنجش تراکم ماده معدنی استخوان در ارزیابی خطر شکستگی، تشخیص استئوپروز و پی گیری درمان موثر است. یکی از گسترده ترین روش های غیرتهاجمی جهت بررسی صحت استخوان، دگزا (جذب اشعه ایکس با دو انرژی) است که علت آن دوز دریافتی پایین بیماران، کیفیت تصاویر به دست آمده و ارزان تر بودن آن در مقایسه با دیگر روش های مذکور می باشد. خطرات اساسی تابش به بیمار در این روش، سرطان زایی و اثرات ژنتیکی است. بخش اساسی تضمین کیفیت در رادیولوژی تشخیصی، ارزیابی دوز دریافتی توسط بیماران می باشد.روش ها: در این مطالعه، 43 زن یائسه که به بخش دانسیتومتری استخوان بیمارستان سیدالشهدای (ع) اصفهان مراجعه نمودند، انتخاب شدند. جهت انجام دوزیمتری از دوزیمترهای ترمولومینسانس 200 TLD-GR استفاده شد.یافته ها: آزمون همبستگی Pearson نشان داد که یک رابطه معنی داری بین دوز ورودی پوست با شاخص توده بدنی (r=0.855، P<0.001) و وزن (r=0.745، P<0.001) و یک رابطه معکوس با قد (r=-0.258، P<0.047) وجود دارد. همچنین آزمون همبستگی Pearson یک رابطه معکوس بین دوز موثر با قد (r=-0.346، P<0.001)، وزن (r=-0.811، P<0.001) و شاخص توده بدنی (r=-0.651، P<0.001) را نشان داد. مقدار متوسط دوز ورودی پوست 0.50 میکروسیورت (0.26-0.95 میکروسیورت) و مقدار متوسط دوز موثر بیماران 9.54 میکروسیورت (7.25-12.65 میکروسیورت) تعیین شد.نتیجه گیری: ما یک رابطه معنی داری بین دوز ورودی پوست و موثر با قد، وزن و شاخص توده بدنی یافتیم. نتایج ما نشان داد که میزان دوز دریافتی بیماران در دانسیتومتری استخوان با استفاده از سیستم Norland XR_46 بسیار کم است که از میزان متوسط دوز دریافتی مردم ناشی از دوز زمینه در انگلیس (7 میکروسیورت) کمتر می باشد.