مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1390 | دوره:29 | شماره:160 |تعداد مقالات:5

مقدمه: آب و هوا شناسی کاربردی، به ویژه در سال های اخیر، داشته های اقلیمی را در اجرای هدف های علمی، اقتصادی و صنعتی بسیار به کار می گیرد. تاثیرهای اقلیمی محیط در زمینه پزشکی نیز بسیار اهمیت دارد. هدف از تحقیق حاضر شناخت ارتباط بین عناصر اقلیمی دما، بارش و ارتفاع با بیماری های شایع در سطح شهرستان های استان اصفهان بود.روش ها: داده های آماری از میانگین 5 ساله (86-1381) تعداد فوت شدگان ناشی از بیماری ها در شهرستان های مختلف استان اصفهان مورد استفاده قرار گرفت و سعی شد تا بین تعداد فوت شدگان و عناصر اقلیمی دما، بارش و ارتفاع رابطه علمی برقرار گردد. داده ها با استفاده از معادلات رگرسیون تحلیل گردید و با کمک نرم افزار ARCGIS نقشه های مربوط به پراکندگی بیماری ها و عناصر اقلیمی تهیه شد.یافته ها: بین تعداد فوت شدگان در اثر انواع بیماری های مطالعه شده و متغیر دما ارتباط مستقیم وجود داشت. در واقع با افزایش دما به تعداد فوت شدگان ناشی از این بیماری ها نیز افزوده می شود. همچنین بین متغیرهای بارش و ارتفاع با تعداد فوت شدگان در اثر بیماری های مطالعه شده ارتباط منفی و یا معکوس مشاهده می شود. بدین معنی که در سطح استان اصفهان با افزایش بارش و ارتفاع از تعداد فوت شدگان کاسته شده است.نتیجه گیری: به طور کلی می توان نتیجه گرفت که در استان اصفهان تعداد فوت شدگان ناشی از بیماری های مورد نظر از غرب به شرق استان افزایش می یابد.

مقدمه: پیشرفت های پزشکی و بهداشتی باعث کاهش مرگ و میر و افزایش نسبی طول عمر انسان ها شده و جمعیت جهان و ایران به سوی کهن سالی رو به حرکت است. کیفیت زندگی وابسته به سلامت، به دلیل قابلیت آن در توانایی فرد در انجام وظایف روزمره زندگی، احساس سلامتی عمومی و تاثیر عوامل مختلف جسمی، روانی، اجتماعی و اقتصادی در آن از اهمیت والایی برخوردار می باشد. جهت مداخله در کیفیت زندگی وابسته به سلامت و اصلاح آن، نیازمند ابزار سنجش کیفیت زندگی هستیم.روش ها: این مطالعه ترکیبی جهت ابزارسازی در شهر اصفهان انجام شد. پس از بررسی پرسش نامه های مشابه و مصاحبه با سالمندان و کارشناسان خبره، بانک سوالات تهیه و پرسش نامه اولیه ساخته شد و با ویرایش و کاهش تعداد، نهایی گردید. سپس انواع مختلف روایی آن با پرسش گری از 174 سالمند سالم و 56 سالمند بیمار، که به طور آسان انتخاب شدند، محاسبه گردید؛ پایایی درونی توسط ضریب آلفای کرونباخ و پایایی برونی با انجام آزمون- بازآزمون بر روی 20 سالمند با نمونه گیری آسان تعیین شد. برای کاهش داده ها از فاکتور آنالیز، روش مولفه های اصلی استفاده گردید.یافته ها: پرسش نامه سنجش کیفیت زندگی وابسته به سلامت در سالمندان دارای 4 سوال در حیطه وضعیت سلامت جسمانی و فعالیت های روزانه، 7 سوال در حیطه وضعیت سلامت روان، 2 سوال در حیطه وضعیت سلامت اجتماعی و ارتباطات بین فردی و 2 سوال در حیطه وضعیت اقتصادی طراحی شد. روایی محتوایی، صوری و ساختاری (همگرا و افتراقی) آن تایید و ضریب آلفای کرونباخ برابر 72.3 درصد محاسبه شد.نتیجه گیری: این ابزار با توجه به خلاصه بودن، تعداد کم سوالات، سادگی جملات و همچنین روایی و پایایی مناسب، قابل استفاده در جمعیت سالمندان بوده، می تواند جهت سنجش کیفیت زندگی و ریزی سلامت آن ها به کار گرفته شود.

مقدمه: آترواسکلروز یکی از مهم ترین علل بیماری های قلبی- عروقی است. مطالعات نشان داده است که یک ارتباط مستقیم بین افزایش نفوذپذیری سلول های اندوتلیال و ایجاد یا پیشرفت آترواسکلروز وجود دارد. هدف ما در این مطالعه، بررسی اثر آهن و ویتامین E بر نفوذپذیری سلول اندوتلیوم آئورت و عروق کرونر در خرگوش های نر تغذیه شده با رژیم غنی از کلسترول بود.روش ها: 30 عدد خرگوش نر به طور تصادفی به 5 گروه 6 تایی شاهد، هیپرکلسترولمی (غذای حاوی 1 درصد کلسترول)، هیپرکلسترولمی و آهن (50 میلی گرم بر حسب هر کیلوگرم)، هیپرکلسترولمی و ویتامین E (50 میلی گرم بر حسب هر کیلوگرم)، هیپرکلسترولمی و آهن (50 میلی گرم بر حسب هر کیلوگرم) و ویتامین E (50 میلی گرم بر حسب هر کیلوگرم) تقسیم شدند. آهن و ویتامین E به صورت خوراکی به خرگوش ها داده شد. پس از 4 هفته، نمونه خونی گرفته شد و نفوذپذیری اندوتلیوم آئورت و عروق کرونر با روش ایوان بلو (Evans blue) اندازه گیری گردید.یافته ها: مصرف آهن، ویتامین E و مصرف همزمان این دو ماده سبب بهبود پروفایل لیپیدی در گروه های دریافت کننده رژیم پر کلسترول گردید (P<0.05). مصرف آهن نتوانست تغییر معنی داری در نفوذپذیری اندوتلیوم آئورت در حیوانات هیپرکلسترولمیک ایجاد کند (P>0.05) اما نفوذپذیری آئورت در گروه هیپرکلسترولمیک دریافت کننده ویتامین E و مصرف توام آهن و ویتامین E کمتر از گروه هیپرکلسترولمیک بود (P<0.05). مصرف آهن و ویتامین E اثری بر نفوذپذیری عروق کرونر نداشت (P>0.05).نتیجه گیری: به نظر می رسد اثرات احتمالی آهن بر فرایند آترواسکلروز از طریق اثر بر نفوذپذیری عروق نمی باشد، در حالی که تغییر در نفوذپذیری اندوتلیوم می تواند به عنوان یکی از مکانیسم های اثرات مفید ویتامین E بر سیستم قلبی-عروقی باشد.

مقدمه: نخستین هدف از مدیریت زخم در بخش اورژانس ترمیم مناسب با بهترین عملکرد و کمترین میزان اسکار در عضو آسیب دیده می باشد. پیش گیری از عفونت محل یکی از مهم ترین اقدامات در رسیدن به هدف فوق است. این مطالعه قصد دارد تا درمان پروفیلاکسی آنتی بیوتیک تک دوز با دوره رایج پنج روزه کنونی در بروز عفونت بعد از ترمیم در زخم های ساده تروماتیک و آلوده در اورژانس را بررسی کند.روش ها: تمام بیماران دارای زخم تروماتیک ساده و آلوده که در شیفت کاری محققان به اورژانس بیمارستان های شهدای هفتم تیر و حضرت رسول اکرم (ص) در شهر تهران مراجعه نموده، تحت ترمیم جراحی (بخیه) در اورژانس قرار گرفته بودند و اندیکاسیون شروع آنتی بیوتیک پروفیلاکسی بر اساس نظر پزشک معالج را داشتند، تحت دو نوع درمان قرار گرفتند و بر این اساس به دو گروه درمان با آنتی بیوتیک تک دوز وریدی سفازولین (گروه اول) و درمان با آنتی بیوتیک پنج روزه خوراکی سفالکسین (گروه دوم)، تقسیم شدند. علایم احتمالی بروز عفونت مانند اریتم زیاد و طول کشیده، ترشح چرکی و تورم برای بیماران تشریح شد و به بیماران توصیه شد در صورت ایجاد علایم عفونت زخم قبل از موعد مقرر جهت کشیدن بخیه ها با محققان تماس بگیرند.یافته ها: در این بررسی تعداد 150 بیمار وارد مطالعه شدند و به دو گروه 75 نفری تقسیم شدند که در گروه آنتی بیوتیک تک دوز 6 مورد (8 درصد) و در گروه آنتی بیوتیک 5 روزه 7 مورد (9.33 درصد) عفونت مشاهده شد که این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار نبود.(P=0.08) نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه به نظر نمی رسد طول دوره درمانی آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک جهت جلوگیری از عفونت زخم های ترمیم شده اختلافی با هم داشته باشند. بنابراین می توان با توجه به بررسی های انجام شده قبلی و نتایج مطالعه حاضر به این نتیجه رسید که شاید استفاده از درمان آنتی بیوتیکی تک دوز وریدی به علت پذیرش بهتر بیمار و عوارض کمتر مناسب تر باشد.

مقدمه: پلی مورفیسم ژن اینترلوکین (IL6) 6 به عنوان یک سایتوکاین مهم التهابی می تواند یکی از عوامل تاثیرگذار در بروز مشکلات پس از عمل جراحی بای پاس عروق کرونر Coronary artery bypass graft) یا (CABG باشد. این مطالعه با هدف بررسی پلی مورفیسم ژن IL6 174 G>C با بروز مشکلات پس از عمل در بیماران تحت CABG انجام گرفت.روش ها: در این مطالعه مورد- شاهدی، نمونه خون تام از کلیه بیماران قلبی مراجعه کننده به بیمارستان سینای اصفهان جهت انجام CABG تهیه شد. 50 بیمار دارای مشکلات پس از عمل Postoperative complication) یا (POC و 48 بیمار فاقد این مشکلات (NPOC) در دو گروه از نظر سن و جنس همسان سازی شده، مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعاتی چون سن، جنس، میزان خون ریزی بعد از عمل، مدت رمان ماندن در بخش مراقبت های ویژه Intensive care unit) یا(ICU ، مدت زمان ونتیلاسیون و مدت زمان اینوتروپ بعد از عمل برای بیماران جمع آوری شد. آنالیز آماری داده ها با استفاده از آزمون های آماری Student-t و c2 انجام شد.یافته ها: ارتباط معنی داری بین پلی مورفیسم ژن IL6 و مشکلات پس از CABG وجود نداشت (P=0.126)، ولی اختلاف دو ژنوتیپ GG و GC بین دو گروه مورد و شاهد معنی دار بود. برای ژنوتیپ P=0.05GG و برای ژنوتیپ P=0.035GC محاسبه شد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده ژنوتیپ GG می تواند یکی از عوامل التهاب و مشکلات پس از عمل باشد. علت تفاوت مشاهده شده در برخی از بخش ها در مقایسه با سایر مطالعات مرتبط، ممکن است به علت کمبود نمونه و یا نژاد مورد مطالعه ما (نژاد ایرانی) بوده باشد.